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CAS CLINIQUES DORL à lintention des médecins généralistes Dr Ferjaoui Mohammed Résidente Riahi Inès Services dORL de lHôpital Charles Nicolle Année 2008.

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1 CAS CLINIQUES DORL à lintention des médecins généralistes Dr Ferjaoui Mohammed Résidente Riahi Inès Services dORL de lHôpital Charles Nicolle Année 2008

2 Cas 6 Petite fille de 18 mois, rhinite, rougeur et gonflement de la paupière supérieure droite, fièvre à 39°c, vue en premier lieu par un ophtalmologue puis adressée en ORL. 1/ Que suspecte le clinicien? 2/ Y-a-t-il une indication à la radio standard? 3/ Quelles sont les indications du scanner?

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4 Réponses 1/ Ethmoidite. 2/ La radio standard peut montrer une opacité des sinus maxillaires et des cellules éthmoïdales, bilatérale, situation fréquente chez lenfant sans aucune spécificité; elle ne permet pas daffirmer une atteinte intra-orbitaire ou intracrânienne. 3/ Dès quon suspecte cliniquement une extension intra-orbitaire ou intracrânienneTDM. Signes dappel: exophtalmie atteinte oculomotrice baisse de lacuité visuelle mydriase unilatérale signes neurologiques( HTIC; Méningite …) Dans ce cas: Cellules éthmoïdales comblées mais lame papyracée respectée.

5 Autres exemples Abcès sous- périosté Rehaussement Périphérique de labcès intra-orbitaire après injection Ethmoidite compliquée dun empyème sous- dural de la convexité droite et dun un abcès cérébral


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