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Mesure de la Pression Intraoculaire Mardi 13 juin 2006.

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1 Mesure de la Pression Intraoculaire Mardi 13 juin 2006

2 2 Contrats de prestations clients QUATREM, AGEO, GEREP, VERLINGUE,SERVYR, AON, VERSPIEREN, OMNIREP, CARMA SC Holding 50 % 96,37 % 3,63 % Contrats de prestations actionnaires MAAF - MMA - AGF – IPECA 50 % 4 millions de bénéficiaires

3 3 Investir dans les domaines légitimes de lassureur complémentaire Se concentrer sur les véritables préoccupations des clients : dentaire, optique Créer une relation privilégiée avec le client en laidant à devenir un «consommateur éclairé» Inventer des partenariats avec les professionnels de santé Missions Innover

4 4 Analyse de devis Accès à des réseaux de professionnels de santé partenaires Accès à des garanties innovantes Mise en place détudes Expertise Innover

5 partenaires sur toute la France Tarifs privilégiés négociés : - 20% en moyenne / prix marché accords de prise en charge tiers payant délivrés en 2005 Bilan visuel pour le renouvellement des lunettes sans ordonnance et remboursement au 1 er Prix Santéclair des Jeunes Opticien et Optométriste Le réseau des opticiens partenaires Innover

6 6 Missions LAssociation des Optométristes de France représente les opticiens diplômés qui ont poursuivi leurs études par une formation en optométrie, organisée depuis 1981 notamment par des universités. Ses ambitions : développer la pratique de loptométrie afin de répondre : –aux besoins visuels croissants –au souhait exprimé par une large majorité dopticiens dévolution de la profession –à la nécessité de maîtriser les coûts des services visuels

7 7 La pression intraoculaire est la pression présente à lintérieur du globe oculaire et qui maintient la forme sphérique de lœil. La mesure seffectue à laide dun appareil appelé tonomètre. Dans le cadre de cette étude, il sagissait dun tonomètre à air ou à rebond cornéen, ce qui ne nécessite pas lusage de produit pharmaceutique et ne présente aucun risque. contexte Quest ce que la Pression Intraoculaire ?

8 8 La valeur moyenne de la pression intraoculaire se situe entre 14 et 16 mm Hg pour un œil sain et peut être considérée normale jusquà 21 mm Hg. Au delà de 21 mm Hg, la pression intraoculaire est considérée comme anormalement élevée et risque dengendrer des complications oculaires. Une pression intraoculaire trop élevée est le principal facteur de risque de développer un glaucome. contexte Pourquoi mesurer la Pression Intraoculaire ?

9 9 Etude oculaire Blue Mountains (Australie) Mai 2006 Facteurs de Risque Relatifs : âge :2,1 sexe féminin2,1 histoire familiale2,2 Hypertension oculaire7,2 Etude Los Angeles : prévalence GAO en fonction PIO < 15 mm Hg 2,2 % 15 à 21 mm Hg 5,1 % 22 à 29 mm Hg18,2 % 30 et plus mm Hg69,2 % contexte La Pression Intraoculaire Facteur de Risque principal

10 10 Glaucome = Menace pour la vision Le glaucome est une maladie grave de lœil entraînant une destruction lente du nerf optique et une perte de champ visuel avec menace de cécité en labsence de traitement. –2ème cause de cécité dans les pays développés après la dégénérescence maculaire liée à lâge –maladie fréquente : environ 2% des plus de 40 ans –maladie à caractère héréditaire –maladie longtemps asymptomatique –maladie sous dépistée –traitement : diminuer la PIO contexte On estime à le nombre de personnes atteintes, seule la moitié est suivie et traitée (rapport CNAM 2004)

11 11 Les enjeux pour le patient sont multiples et complexes Connaître, comprendre la maladie Accéder à un dépistage des facteurs de risque Avoir un diagnostic de glaucome posé Accéder à une prise en charge Observer le traitement Notre volonté partagée : Permettre aux opticiens-optométristes de jouer leur rôle dacteurs de santé au bénéfice du patient en améliorant le dépistage du principal facteur de risque.

12 12 objectifs Développement Norme Iso 9001 Environ 30 optométristes certifiés en juin 2005 Reconnaissance de la profession Création en 2005 du 1 er Prix Santéclair du Jeune Optométriste Etude pilote de mesure de la PIO 1000 tests réalisés par 10 optométristes certifiés pour déterminer : 1. la prévalence de lhypertension intraoculaire dans une population de sujets âgés de plus de 40 ans 2.le rôle de lopticien comme acteur de dépistage dun facteur de risque du glaucome Etude pilote de la mesure de la Pression Intraoculaire

13 13 Proposition systématique aux sujets de plus de 40 ans Information sur la mesure de la PIO et lintérêt de cette mesure Remise dune notice dinformation et recueil du consentement par écrit Mesure par tonomètre à air ou a rebond cornéen Information du résultat et incitation à aller consulter un ophtalmologiste Recueil des principaux facteurs prédisposant, des antécédents de consultation chez lophtalmologiste, résultats de la mesure, intention de consulter et délai. méthodologie Etude pilote de la mesure de la Pression Intraoculaire

14 14 Description de la population résultats 1020 sujets Age moyen : 58 ans 61% de femmes Facteurs prédisposant –Histoire familiale de glaucome : 12% des sujets –Hypertension artérielle : 17% –Myopie : 19% –Diabète : 5% Un seul refus : taux dacceptation > à 99,9%

15 15 Un suivi par lophtalmologiste très insuffisant Près d1 personne sur 2 na pas de suivi ophtalmo : 36,9% nont pas consulté depuis plus de 3 ans 10,8% nont jamais consulté dophtalmologiste et cela quels que soient la tranche dâge et les antécédents résultats

16 16 Près de 10% des sujets présentent un risque accru de glaucome < 17 mm Hg : 55,5% mm Hg : 34,8% > 21 mm Hg : 9,7% NormaleA surveillerDanger résultats

17 17 Description des populations en fonction des facteurs prédisposant Antécédents familiaux: 8,1% HTA : 16,6% myopie : 19,6% Diabète : 3,4% Antécédents familiaux: 13,2% HTA : 15,8% myopie : 17,5% Diabète : 7,6% Antécédents familiaux: 25,3% (p<0.0001) HTA : 23,2% (NS) myopie : 20,2% (NS) Diabète : 7,1% (NS) NormaleA surveillerDanger résultats Les sujets ayant des antécédents familiaux de glaucome ont statistiquement plus de risque davoir une pression intraoculaire anormale. (ANOVA + test χ²-seuil de 10%)

18 18 Plus de 70% des sujets « à risque » ont pris conscience de la nécessité de consulter un ophtalmologiste résultats

19 19 Un constat alarmant La prise en charge au plan visuel de la population des plus de 40 ans est très insuffisante : 1 personne sur 2 na pas consulté dophtalmologiste depuis plus de 3 ans sans parler des plus de 10% qui nont jamais consulté. Et pourtant près de 10% de cette population présente une hypertension intraoculaire (>21 mm Hg) donc à risque de développer un glaucome. Face à une maladie qui évolue à bas bruit, compte tenu de son pronostic et de lexistence de traitements qui en ralentissent voire stoppent lévolution, il est plus quurgent de mobiliser tous les acteurs. conclusion

20 20 Mais des solutions existent Lexpérimentation commune Santéclair-AOF montre quune action de dépistage dans un magasin doptique est remarquablement acceptée par le public. La facilité avec laquelle cette étude sest déroulée confirme que lopticien-optométriste est un acteur de santé de proximité clef : –pour assurer le dépistage de lhypertension intraoculaire –pour informer les personnes à risque, en particulier les personnes qui présentent une histoire familiale de glaucome –pour les inciter à consulter conclusion Pourquoi ne pas donner aux personnes à risque de glaucome et qui lignorent encore toutes leurs chances de préserver leur capital vision?


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