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Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat.

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Présentation au sujet: "Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat."— Transcription de la présentation:

1 Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat

2 Exemple dune fracture comminutive opérée avec un rapprochement des multiples fragments et un cerclage et broches

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4 La consolidation a été obtenue. Etat de la rotule lors de lablation du matériel avec arthrolyse pour raideur Le cartilage est correct mais il y a une pointe hypertrophiée

5 Sous la synoviale on trouve lossification exubérante de la partie inférieure que lon dégage du tendon avant de la réséquer

6 Le bon résultat obtenu est confirmé 10 ans après

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8 Autre exemple de simple patelloplastie de la pointe Diminution des contraintes et des douleurs et gain en flexion

9 Autre exemple de régularisation de la pointe

10 Séquelles de fracture de la rotule : la patella banana ou patella magna

11 Parfois lélargissement prédomine dans le plan frontal

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13 Principes de la patelloplastie modelante avec réduction du volume dans le plan vertical et dans le plan frontal

14 La réduction du volume patellaire entraîne une détente des sangles qui la maintiennent avec diminution des contraintes et restitution de la mobilité

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16 Si on réduit le volume on obtient une détente des sangles Principes de la patelloplastie modelante

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18 Technique de réduction patellaire en libérant les ailerons et le tendon rotulien

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20 Complications 1 rupture per opératoire (renforcement avec une bandelette de tendon quadricipital) 1 patella alta progressive 2 ossifications dans le tendon rotulien

21 La cicatrice est parfois tellement mauvaise que lon risque de provoquer une nécrose cutanée

22 Nécrose de la rotule survenue après patelloplastie Risque de créer une dévascularisation et une nécrose rotulienne

23 23 patella Magna post-traumatiques 20 hommes Âge moyen : 23,5 ans ( ) Traitement initial :16 cerclages, 1 vissage Recul moyen : 8 ans (4 à 18 ans)

24 Hypertrophie de la pointe : 7 Hypertrophie interne : 1 Hypertrophie externe : 3 Hypertrophie globale : 12

25 Résultat sur la douleur Satisfaction des patients Excellents : 14 Bons : 3 Insuffisants : 6

26 Amélioration de la flexion : 13 cas sur 23 Gain moyen : 35° (10 à 80°)

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28 Cal vicieux de la rotule et de la rotule et pseudarthrose du fémur sur clou Patelloplastie et changement du clou

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