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Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat

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Présentation au sujet: "Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat"— Transcription de la présentation:

1 Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat

2 Exemple d’une fracture comminutive opérée avec un rapprochement des multiples fragments et un cerclage et broches

3 Exemple d’une fracture comminutive opérée avec un rapprochement des multiples fragments et un cerclage et broches

4 Le cartilage est correct mais il y a une pointe hypertrophiée
La consolidation a été obtenue. Etat de la rotule lors de l’ablation du matériel avec arthrolyse pour raideur Le cartilage est correct mais il y a une pointe hypertrophiée

5 Sous la synoviale on trouve l’ossification exubérante de la partie inférieure que l’on dégage du tendon avant de la réséquer

6 Le bon résultat obtenu est confirmé 10 ans après

7 Le bon résultat obtenu est confirmé 10 ans après

8 Autre exemple de simple patelloplastie de la pointe
Diminution des contraintes et des douleurs et gain en flexion

9 Autre exemple de régularisation de la pointe

10 Séquelles de fracture de la rotule : la patella banana ou patella magna

11 Parfois l’élargissement prédomine dans le plan frontal

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13 Principes de la patelloplastie modelante avec réduction du volume dans le plan vertical et dans le plan frontal

14 La réduction du volume patellaire entraîne une détente des sangles qui la maintiennent avec diminution des contraintes et restitution de la mobilité

15 La réduction du volume patellaire entraîne une détente des sangles qui la maintiennent avec diminution des contraintes et restitution de la mobilité

16 Principes de la patelloplastie modelante
Si on réduit le volume on obtient une détente des sangles

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18 Technique de réduction patellaire en libérant les ailerons et le tendon rotulien

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20 Complications 1 rupture per opératoire (renforcement avec une bandelette de tendon quadricipital) 1 patella alta progressive 2 ossifications dans le tendon rotulien

21 La cicatrice est parfois tellement mauvaise que l’on risque de provoquer une nécrose cutanée

22 Risque de créer une dévascularisation et une nécrose rotulienne
Nécrose de la rotule survenue après patelloplastie

23 23 patella Magna post-traumatiques
20 hommes Âge moyen : 23,5 ans ( ) Traitement initial :16 cerclages, 1 vissage Recul moyen : 8 ans (4 à 18 ans)

24 Hypertrophie de la pointe : 7
Hypertrophie interne : 1 Hypertrophie externe : 3 Hypertrophie globale : 12

25 Résultat sur la douleur Satisfaction des patients
Excellents : 14 Bons : 3 Insuffisants : 6

26 Amélioration de la flexion :
13 cas sur 23 Gain moyen : 35° (10 à 80°)

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28 Patelloplastie et changement du clou
Cal vicieux de la rotule et de la rotule et pseudarthrose du fémur sur clou Patelloplastie et changement du clou

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