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OSTÉOME OSTÉOÏDE. L'ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne Fréquence : 10 % des tumeurs bénignes âge : adolescent et jeune (80 % < 30 ans) Prédominance.

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1 OSTÉOME OSTÉOÏDE

2 L'ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne Fréquence : 10 % des tumeurs bénignes âge : adolescent et jeune (80 % < 30 ans) Prédominance masculine Localisation : - os long (tibia, fémur) : diaphyse - rachis parfois - quelques localisations articulaires - quelques formes périostées OSTÉOME OSTÉOÏDE

3 Douleurs - Lancinantes - Paroxysmes nocturnes - Calmées par l'aspirine Tuméfaction rare

4 OSTÉOME OSTÉOÏDE Douleurs Tuméfaction rare

5 OSTÉOME OSTÉOÏDE Radiographie Condensation corticale Dans la corticale, le nidus ( petite lacune) tomo

6 OSTÉOME OSTÉOÏDE Scanner : il montre le nidus Scintigraphie : hyperfixation nette

7 OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes intra-spongieuses (col du fémur, pied, main, genou )

8 OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes intra-spongieuses (scaphoïde tarsien)

9 OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes intra-spongieuses (cotyle)

10 OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes des petits os des mains et des pieds

11 OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes juxta articulaires Le nidus est accessible dès louverture de larticulation et ressemble à une fraise des bois

12 OSTÉOME OSTÉOÏDE Formes périostées : nidus juxtaposé sur los

13 Le traitement est chirurgical Traitement classique : abord et résection de la zone du nidus Trépanation, repérage du nidus et ablation puis reposition du volet ou greffe Forage Résection Osseuse Percutané sous contrôle scanner

14 Traitement chirurgical classique Ablation dun volet avec le nidus Risque de fracture Greffe ? Reposition du volet après ablation du nidus ?

15 Traitement chirurgical : ablation du nidus Nidus dans le col fémoral Radio du volet Remise en place du volet

16 Traitement chirurgical : ablation du nidus F - 19 ans échec de lablation du nidus Traitement chirurgical classique

17 Abord interne en suivant les adducteurs, trépanation remise en place du volet

18 Consolidation du volet après 3 mois 1 an Abord interne en suivant les adducteurs, trépanation

19 Repérage sous scanner et forage puis extraction des fragments Forage Résection Osseuse Percutané (R. Kohler)

20 Forage Résection Osseuse Percutané (R. Kohler) Sous AG, et asepsie chirurgicale, introduction dune broche sous contrôle scanner puis une mêche et un système de carotage

21 Matériel pour réaliser l'ablation du nidus Forage Résection Osseuse Percutané

22 Repérage et forage, puis récupération des fragments Technique de choix pour les localisations difficiles d'accès Ex anatomo-pathologique malheureusement impossible Forage Résection Osseuse Percutané

23 Abord direct Abord rétrograde Forage Résection Osseuse Percutané

24 Technique difficile, parfois on peut passer à côté du nidus Nidus encore en place La trace du forage est visible à côté

25 Après échec du forage par voie externe, lexérèse a été faite par un abord par une voie antérieure, avec succès nidus

26 Traitement chirurgical : l'ablation du nidus suffit Évolution : Guérison obtenue si l'ablation du nidus est complète OSTÉOME OSTÉOÏDE

27 Évolution : Guérison obenue si l'ablation du nidus est complète

28 OSTÉOME OSTÉOÏDE Évolution : Guérison obenue si l'ablation du nidus est complète

29 L'ostéoblastome est l'ostéome ostéoïde géant ( > 1 cm) Anatomo-pathologie presque identique OSTÉOBLASTOME

30 Images lytiques ou condensées OSTÉOBLASTOME

31 Atteintes vertébrales fréquentes (arc postérieur) Douleurs isolées chez un homme de 24 ans L 2

32 Traitement chirurgical - exérèse complète ( parfois greffe osseuse). Guérison OSTÉOBLASTOME

33 Localisation cervicale à partir de la lame, puis envahissement du canal avec compression radiculaire : Névralgies et troubles sensitifs dans la main Exérèse : guérison sans séquelles OSTÉOBLASTOME C6 H. 22 ans

34 Un patient de 25 ans présente au niveau du tibia des douleurs spontanées et le réveillant la nuit depuis 6 mois. Quel type de tumeur osseuse pourrait-il avoir ? Quel aspect cela présente à la radio ? À quel niveau du tibia se situe la tumeur ? Quels examens allez vous demander pour confirmer le diagnostic ? Quel traitement faut-il proposer ?

35 FIN

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