La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Épiphysiolyse de la hanche

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Épiphysiolyse de la hanche"— Transcription de la présentation:

1 Épiphysiolyse de la hanche
Glissement progressif ou rapide de l’épiphyse fémorale supérieure

2 Normalement la tête déborde au dessus de la ligne de Klein
Ephiphysiolyse Bascule de la tête visible de face et de profil Normal épiphysiolyse Normalement la tête déborde au dessus de la ligne de Klein De profil : bascule en arrière

3

4 Grand enfant-adolescent
Morphotype adiposo-génital 60% de garçons 60% à gauche Plus fréquent en été

5 Biomécanique Biochimie Poids Obliquité épiphysaire
Relative rétroversion Biochimie Hormone thyroïde Growth Hormone H. sexuelles Plaque épiphysaire affaiblie Glissement

6 Épiphysiolyse chronique
Douleur mécanique, boiterie, diminution de la mobilité Épiphysiolyse aiguë Douleur brutale, impotence fonctionnelle totale Épiphysiolyse aiguë-chronique Tableau aigu sur fond douloureux (à bien reconnaître ++)

7 Méthodes thérapeutiques
Broches Vis Vis-broches Ostéotomie du col (Dunn) Ostéotomie basi cervicale (Kramer) Ostéotomie per trochantérienne Rabotage de la saillie antérieure (Heyman)

8 Formes non déplacées : embrochage en place

9 Épiphysiolyse aiguë : réduction en urgence et fixation

10 Broches percutanées après réduction sur table orthopédique
Réduction douce ++ Broches ou vis-broches (filles < 10 ans et garçons < 12 ans) Sinon vis percutanées Fixation controlatérale systématique Si échec : opération de Dunn

11 Epiphysiolyse à droite. vissage à droite et à gauche à titre préventif

12 Complications Nécrose épiphysaire Coxite laminaire
Épiphysiolyse controlatérale Arthrose Complications iatrogènes

13 Complications de la chirurgie
Nécroses et coxites Infections Inégalités de longueur Fractures du col du fémur après ablation du matériel

14 Disparition de l’interligne et raideur
Coxite laminaire Disparition de l’interligne et raideur Étiologie ? Facteurs favorisants Déplacement majeur Plâtre prolongé Saillie du matériel dans l’articulation Traitement Ostéotomie sous-trochantérienne Prothèse totale

15 Coxite laminaire avec raideur en abduction

16 Épiphysiolyse controlatérale
25 à 60 % des patients Survient dans les 18 mois Pas d’atteinte controlatérale si fille réglée Le risque justifie la fixation controlatérale systématique

17 Séquelles : simple régularisation de la tête

18 Séquelles : reposition
Reposition de l’épiphyse sur le col du fémur, après repérage des vaisseaux, raccourcissement et remodelage Voie antérieure (Rigault) Nécrose ++ Reposition après résection du col

19 Épiphysiolyse aigüe

20 Coxite Laminaire et nécrose après réduction et vissage

21 Ostéotomies de réorientation
Ostéotomie sous trochantérienne de flexion Ostéotomie de valgisation et de flexion

22 Coxarthrose typique après épiphysiolyse

23 Coxarthrose sur séquelles d’épiphysiolyse
Atteint 100 % des cas qui ont des nécroses 50 % des coxites laminaires

24 Arthrose sur séquelles d’épiphysiolyse

25 Arthrose sur séquelles d’épiphysiolyse

26 Évolution de l’épiphysiolyse
L’épiphysiolyse évolue spontanément sans complication grave L’arthrose est longtemps bien supportée La nécrose et la coxite sont le plus souvent iatrogènes

27 Épiphysiolyse aigüe vissage complication arthrite aigüe

28 Conséquences : subluxation et déformation en adduction

29

30 Arthrite aigüe survenue dans les suites du tt chir d’une épiphysiolyse
Disparition d’une partie de la tête 15 ans Arthrite aigüe survenue dans les suites du tt chir d’une épiphysiolyse

31 Epiphysiolyse aigüe Reposition de la tête

32 Nécrose après reposition de la tête

33 Fin


Télécharger ppt "Épiphysiolyse de la hanche"

Présentations similaires


Annonces Google