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Fractures de lhumérus. La déformation est parfois évidente De profil, il y a une angulation antérieure.

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Présentation au sujet: "Fractures de lhumérus. La déformation est parfois évidente De profil, il y a une angulation antérieure."— Transcription de la présentation:

1 Fractures de lhumérus

2

3

4 La déformation est parfois évidente De profil, il y a une angulation antérieure

5 les déplacements dépendent de la localisation des fractures par rapport aux insertions des muscles Entre pectoral et deltoïde Entre pectoral et sous-scapulaire sous le deltoïde

6 Mécanismes et traits de fractures

7 Complications précoces Ouverture cutanée Lésions des vaisseaux Lésion du nerf radial

8 Traitement orthopédique Plâtre thoraco-brachial Immobilisation des articulations sus et sous- jacentes Rotation neutre de lépaule

9 Traitement orthopédique Le plâtre dit pendant réduit la fracture par son seul poids. Le réglage de la longueur de lattache est essentiel. La nuit, il faut ajouter une traction douce sur le plan du lit. Plâtre pendant

10 Traitement chirurgical Clou centro-médullaire Par en haut Clou rétrograde

11 Enclouage centro-médulaire à foyer fermé Clou mis par le trochiterClou rétrograde + vis transversales

12 Installation pour lostéosynthèse de lépaule ou pour lenclouage classique de lhumérus Photo J. Chouteau

13 Lincision sur le trochiter Introduction du clou après alésage Verrouillage

14 Clou verrouillé (Seidel) pour fracture diaphysaire spiroïde (itérative) Photo J. Chouteau

15 Clou verrouillé (Seidel) pour fracture diaphysaire instable Photo J. Chouteau

16 Clou verrouillé pour fracture métaphyso-diaphysaire instable Photo J. Chouteau

17 Clou verrouillé pour fracture comminutive métaphyso-diaphysaire Photo J. Chouteau

18 Enclouage élastique Clou central 2 clous latéraux

19 Ostéosynthèse par plaque Plaque postérieure Plaque externe Inconvénients : Abord chirurgical large Dévascularisation des fragments Exposition du radial Retarde la consolidation

20

21 Ostéosynthèse par plaque vissée : Risque de pseudarthrose ++

22 Fractures ouvertes Pertes de substance osseuse Pseudarthroses infectées Fixateur externe

23 Évolution des fractures de lhumérus Les cals vicieux sont le fait du traitement orthopédique (déplacements secondaires) Les pseudarthroses se voient surtout après les ostéosynthèses ouvertes Paralysies radiales (surveillance EMG)

24 Fin


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