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READAPTATION CARDIAQUE ET THERMALISME Effets de limmersion en eau chaude sur la fréquence cardiaque et la tension artérielle AGARD Odile CRISTOBAL Laurent.

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1 READAPTATION CARDIAQUE ET THERMALISME Effets de limmersion en eau chaude sur la fréquence cardiaque et la tension artérielle AGARD Odile CRISTOBAL Laurent URCET Hôpital Thermal 03/04 JUIN 2010

2 DAX ET LE THERMAL DAX 1ère ville thermale de France DAX et St Paul les DAX : 18 établissements de cure curistes en 2008 Spécificité de la cure à Dax : 2 indications principales Rhumatologie Phlébologie 1 Indication innovante Fibromyalgie

3 PROBLEMATIQUE Lactivité thermale proposée, « détente » de fin de journée, est-elle compatible avec les objectifs de réadaptation cardiaque?

4 Statistiques THERMALES Etude « Santé et mode de vie » - (2007) Sur 173 curistes (moyenne dâge 67ans) 70% présentent un problème cardiaque avéré ou un risque majeur identifié

5 Statistiques THERMALES 2007: 742 curistes à l hôpital thermal. 6 curistes hospitalis é s pour des complications diverses. 2008: 666 curistes à lhôpital thermal. 6 curistes hospitalisés pour des complications diverses (traumatiques, infectieuses, ou cardio- vasculaires ), dont 2 pour douleur thoracique et AIT. 2009: 825curistes 8 curistes hospitalis é s pour des complications diverses(infectieuses, douleurs, cardio-vasculaires), dont 3 pour HTA, trouble du rythme, embolie pulmonaire.

6 Immersion et répartition des volumes Non immergé Immersion xyphoïdienne Immersion cou Volume sanguin Volume abdomen Volume coeur Volume poumons

7 GROUPE ET EVALUATION ECHANTILLON -Groupe de 15 sujets « coronariens » Sans distinction dâge Sans distinction de sexe PROCEDURE -Prise de tension artérielle juste avant, pendant puis juste après immersion. -Prise de tension artérielle avant, puis après cycloergomètre chez le même sujet le même jour -FC suivie en continu sur la journée (cardiofréquencemètre) CONTEXTE - -Eau thermale à 36-37° - -Immersion sternale - -Activité libre

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11 Nombreuses études -1 « Influence of water immersion, water gymnastic and swimming on cardiac output in patient with heart failure » Schmid JP, Noveanu M, Morger C. Heart 2007;93: « Immersion in warm water induces improvement in cardiac function in patient with chronic heart failure » Cider A, Svealv BG, Tang MS, Schaufelberger M, Andersson B. Eur J Hearth Failure 2006; 8: « Safety and efficacy of repeated Sauna bathing in patient with chronic hearth failure » Miyamoto H, Kai H, Nakaura H, Matsumoto A, et al. Journal of hearth fail. 2005;11: « Exercise in Hearth Failure: Should aqua thérapy and swimmng be allowed ? » Meyer K, Bucking J. Medicine &Science in sports& Exercise. 2004; 04: Résultats contrastés et parfois contradictoires selon les types détudes,échantillons, population et volonté dinterprétation. La balnéothérapie en eau chaude semble toutefois être reconnue par une majorité détudes comme bénéfique pour les malades coronariens et insuffisants cardiaques LITTERATURE

12 RESULTATS TA ErgometreTA Piscine La TA systolique (courbe rouge) après la piscine est globalement plus élevée, la TA diastolique est plus basse après la piscine. La TA systolique (rouge) de lergométrie est globalement plus basse après lactivité, la TA diastolique varie peu.

13 RESULTATS TA Piscine Baisse de la TA pendant la piscine (bleu), effet rebond post piscine(vert) sur la TA systolique

14 RESULTATS Augmentation de la FC pendant la piscine (vert)

15 FC après effort RESULTATS FC post piscine supérieure à FC post ergomètre

16 INTERPRETATION Moyenne des TA légèrement plus élevée après la piscine chute sensible pendant la séance piscine

17 CONCLUSION En corrélation avec les attentes théoriques, limmersion en eau chaude a engendré globalement: En corrélation avec les attentes théoriques, limmersion en eau chaude a engendré globalement: de la FC de la FC de la TA de la TA Augmentation globale plus importante de la FC et de la TA après les séances en piscine deau chaude comparées à celles post- cycloergomètre. Effet compensatoire. Augmentation globale plus importante de la FC et de la TA après les séances en piscine deau chaude comparées à celles post- cycloergomètre. Effet compensatoire. Effets modérés et bien supportés. Effets modérés et bien supportés.


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