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Laide soignant dans un service de cardiologie Les principales pathologies rencontrées et les examens couramment réalisés Vendredi 11 décembre 2009 Isabelle.

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1 Laide soignant dans un service de cardiologie Les principales pathologies rencontrées et les examens couramment réalisés Vendredi 11 décembre 2009 Isabelle GROSS Cadre de santé cardiologie

2 PLAN Les principales pathologies rencontrées en cardiologie Les examens couramment réalisés À visée diagnostique À visée thérapeutique Limportance de laccueil du patient dans le service Synthèse des principales surveillances et des soins spécifiques à la cardiologie à réaliser

3 Les principales pathologies en cardiologie Insuffisance coronarienne (infarctus, angor) Insuffisance cardiaque Troubles de la conduction et du rythme (BAV, FA) Pathologies des artères et HTA Pathologies des veines

4 Les principales pathologies en cardiologie Insuffisance coronarienne (infarctus, angor) Définition: souffrance myocardique due à un manque dapport en oxygène par une artère coronaire Signes: douleur thoracique +/- irradiante, chute TA, +/- douleur épigastrique CAT: questionner le patient (description de la douleur), allonger le patient, alerter IDE. LIDE va venir interroger le patient, va faire un ECG et prendre la TA et appeler le médecin => travail en collaboration

5 Les principales pathologies en cardiologie Insuffisance cardiaque Déf: inaptitude du cœur à assurer un débit circulatoire suffisant et nécessaire à la circulation du sang Signes: dyspnée, voire OAP(ICG) et oedemes des membres inf (ICD) Conduite AS: surveiller diurèse et poids, conseils hygiéno diététiques (lutter contre les facteurs de risques : obésité et HTA), régime sans sel favorisant lexcrétion hydrique

6 Les principales pathologies en cardiologie Troubles de la conduction de lactivité électrique du cœur Pathologie de loreillette (nœud sinusal) => bradycardie Le Bloc Auriculo Ventriculaire : blocage de la conduction des oreillettes aux ventricules TTT proposé: pace maker Conduite AS PMK: préparation pré op et soins post op (installation au lit, aide au repas, surveillance douleur, saignement)

7 Les principales pathologies en cardiologie Troubles du rythme: FA : Fibrillation atriale, flutter Risque: formation de caillot TTT: médical (cordarone*), CEE (Choc Electrique Externe) ou radio fréquence (flutter) Dorigine ventriculaire: Souvent très grave (fibrillation ventriculaire, torsade de pointe) arrêt circulatoire => urgence

8 Les principales pathologies en cardiologie HTA : TA systolique>15 et/ou diastolique >9,5 (surveillance TA, régime hypo sodé) Pathologies des artères Artériopathie chronique oblitérante des membres inf: étiologie (athérosclérose), signes (douleur à la marche, disparition du pouls, nécrose) Anévrysme artériel

9 Les principales pathologies en cardiologie Pathologies des veines Phlébite des membres inférieurs Définition: occlusion dune veine par caillot Signes, Risques Conduite AS: respect du repos au lit, bas de contention, surveillance du patient (douleur, dyspnée?), stimulation mobilisation membre non atteint Embolie pulmonaire Def: occlusion brutale de lartère pulmonaire ou de lune de ses branches Signes: dlr tho en point de côté, polypnée, malaise lipothymique, parfois palpitations, fébricule TTT: repos au lit et traitement anti coagulant (surveillance risque hémorragique)

10 PLAN Les principales pathologies rencontrées en cardiologie Les examens couramment réalisés À visée diagnostique À visée thérapeutique Limportance de laccueil du patient dans le service Synthèse des principales surveillances et des soins spécifiques à la cardiologie à réaliser

11 Les examens couramment réalisés à visée diagnostique ECG ElectroCardioGramme Radio pulmonaire Echographie cardiaque et dopplers ETO Echographie Trans Oesophagienne Epreuve deffort Holter TA et holter ECG Scintigraphie myocardique (zone hypo fixation de lisotope radio actif détermine l étendue de lischémie) Exploration électrophysiologique (analyse de lactivité électrique intra cardiaque)

12 Les examens couramment réalisés à visée thérapeutique CEE Choc électrique externe Définition, but Se fait au bloc, courte AG Précédée par une ETO Coronarographie avec dilatation (ou angioplastie) Définition, but Surveillance point de ponction, immobilisation du M Inf, douleur tho?

13 PLAN Les principales pathologies rencontrées en cardiologie Les examens couramment réalisés À visée diagnostique À visée thérapeutique Limportance de laccueil du patient dans le service Synthèse des principales surveillances et des soins spécifiques à la cardiologie à réaliser

14 Limportance de laccueil du patient dans le service Approche psychologique: Cœur: organe vital. Anxiété à prendre en compte Importance de laccueil: se présenter (fonction et attributions de chacun), annoncer le déroulement de la journée, indiquer les services disponibles (téléphone et TV), montrer ou résumer le livret daccueil Recueil de données Paramètres: poids, taille, relevé de diurèse, EVA ? Entourage du patient: famille, numéro de téléphone Inventaire : souhait de dépôt au coffre?

15 PLAN Les principales pathologies rencontrées en cardiologie Les examens couramment réalisés À visée diagnostique À visée thérapeutique Limportance de laccueil du patient dans le service Synthèse des principales surveillances et des soins spécifiques à la cardiologie à réaliser

16 Synthèse des principales surveillances spécifiques à la cardiologie TA pourquoi? hypo tension peut signer quoi? Diurèse : pourquoi? Température Poids Fréquence respiratoire Coloration des téguments Absence de saignements (AVK, post opératoires) Douleur: de quel type? intensité (EVA) Oedemes: siège, origine, conseils? Oxygénothérapie: que regardez vous?

17 Le savoir faire aide soignant en cardiologie Outre tous les soins visant à accompagner la personne soignée dans les activités de la vie quotidienne (hygiène corporelle, habillage et alimentation), laide soignant doit : Savoir reconnaître une situation durgence et savoir comment agir Connaître les principales pathologies en cardiologie Pouvoir expliquer le déroulement des examens pratiqués afin de faire des liens entre les examens, les traitements et les pathologies Tenir compte de la particularité du patient cardiaque (IDM: terrain anxieux alors que patients insuffisants cardiaques: maladie chronique prévention de récidive.)

18 Noublions pas… Laide soignant occupe une place prépondérante auprès de la personne soignée: Interlocuteur privilégié (toilette, repas) Observateur de première ligne (rougeur, état de la peau, comportement, appétit) Et de ce fait, il occupe une place prépondérante au sein de léquipe pluridisciplinaire (interface infirmière, médecins, famille et patient)


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