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Epidémiologie et Facteurs de risques du Cancer du Poumon Dr STACH B. Valenciennes.

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1 Epidémiologie et Facteurs de risques du Cancer du Poumon Dr STACH B. Valenciennes

2 Epidémiologie du Cancer du Poumon dans le monde En nouveaux cas de cancers (sauf cancer de la peau) Kamangar, J Clin Onco 2006; 24:

3 Nbre Décès Nbre et décès par cancer dans le monde en 2002 chez lhomme Kamangar, J Clin Onco 2006; 24: Epidémiologie du Cancer du Poumon dans le monde

4 Kamangar, J Clin Onco 2006; 24: Nbre Décès Nbre et décès par cancer dans le monde en 2002 chez la femme Epidémiologie du Cancer du Poumon dans le monde

5 Lincidence varie de 2 pour personnes/an chez la femme en Afrique à 61.2 pour personnes/an chez lhomme en Amérique du Nord La mortalité est moindre en Amérique du Nord quen Amérique centrale et du Sud De 1973 à 1997, lincidence diminue ou reste stable chez lhomme (excepté au Japon et en France) alors quelle augmente chez la femme dans la plupart des pays Une augmentation dramatique de cette incidence est prévue en Chine dans les prochaines années Kamangar, J Clin Onco 2006; 24: Epidémiologie du Cancer du Poumon dans le monde

6 Age Kamangar, J Clin Onco 2006; 24: Epidémiologie du Cancer du Poumon

7 Tyczynski, Lancet 2003; 4:45-55 Epidémiologie du Cancer du Poumon en Europe

8 Tyczynski, Lancet 2003; 4:45-55 Epidémiologie du Cancer du Poumon en Europe du Nord

9 Tyczynski, Lancet 2003; 4:45-55 Hommes - Europe de lEst Femmes - Europe du sud Epidémiologie du Cancer du Poumon en Europe de lEst

10 Molinié, Rev Mal Resp 2006; 23: Nbre Homme Nbre Femme Décès Homme Décès Femme Epidémiologie du Cancer du Poumon en France

11 Le Cancer du Poumon est-il un problème de santé publique? Molinié, Rev Mal Resp 2006; 23:127-34

12 Le Cancer du Poumon est-il un problème de santé publique? Molinié, Rev Mal Resp 2006; 23:127-34

13 Le Cancer du Poumon est-il un problème de santé publique? Evaluation du coût global du cancer bronchique : difficile +++ ° Coût du diagnostic (examens complémentaires) ° Coût de la prise en charge thérapeutique * Coût des thérapeutiques * Coût des déplacements * Coût des consultations et hospitalisations (pour traitements et effets secondaires) * Coût des soins palliatifs ° Coût social * Arrêt de travail * Perte de revenu (employeur) …

14 Le Cancer du Poumon est-il un problème de santé publique? Chouaid, Br J Cancer 2004; 26:

15 Le Cancer du Poumon est-il un problème de santé publique? OUI En 1990:° Le cancer du Poumon représente la 10 ème cause de décès par maladie En 2000: ° 1 ère cause de décès par cancer ° décès par an en France (18,1% des décès dus à un cancer) Les cancers bronchiques se situent au 4 ème rang des cancers en France Lâge moyen de survenue est de 67 ans chez lhomme et 68 ans chez la femme

16 Tabac % Autres causes: - Expositions professionnelles: amiante, arsenic, silice, … - Carcinogènes environnementaux: radon, diesel … - Sexe, ethnie, hérédité … - Alimentaires: Régime pauvre en légumes verts et fruits frais Les facteurs de risque - Tabac

17

18 Hill, La documentation française 2004 Les facteurs de risque - Tabac

19 Tabac : 3 facteurs sont associés aux risques de survenue de cancer bronchique ° Le nombre total de cigarettes fumées ° La durée du tabagisme ° Lâge de début Peto, IARC Sci Publ 1986: Les facteurs de risque - Tabac

20 Risques relatifs > Non-fumeurs Cigarettes/jour Homme Femme Doll, J Epidemiol Commun H 1978; 26: Les facteurs de risque - Tabac

21 > Durée (an) Nbre de cigarettes fumées par jour Garfinkel, Cancer Res 1988;48: Risque relatif en fonction de la durée et du nombre de cigarettes fumées Les facteurs de risque - Tabac

22 Durée de larrêt Risque < 5 ans16% 10 à 19 ans5% 40 ans1,5% Diminution du risque relatif en fonction de la durée darrêt du tabac Âge darrêt (an) Risque à 75 ans 016% 6010% 506% 302% Diminution du risque relatif en fonction de lâge darrêt du tabac Peto, BMJ 2000;321: Les facteurs de risque - Tabac

23 Thun, Journal of national Cancer Institue 2006;10: Etude sur le risque de décès par cancer du poumon chez les non-fumeurs * adultes étudiés sur 2 études : ° Cancer Prevention Study (CPS I) de 1959 à 1972 ° Cancer Prevention Study (CPS II) de 1982 à 2000 * Résultats ° Les hommes ont un risque plus élevé que les femmes (17,1 versus 14,7)! ° Les femmes noires ont un risque plus élevé que les femmes blanches ° Il existe une tendance à une augmentation de ce risque chez les femmes mais pas chez les hommes Les facteurs de risque - Tabac

24 Haiman, NEJM 2006;354: Etude sur américains, sur 8 ans, tous fumeurs de plus de 10 cigarettes par jour Les facteurs de risque - prédisposition ethnique

25 Nitadori, Chest 2006;130: Etudes japonaises sur 13 ans ° Suivi de sujets ( hommes et femmes): * 791 cas de cancers du poumon (584 hommes femmes) Résultats : ° Il existe une augmentation du risque dhérédité familiale de cancer du poumon * Chez les femmes / aux hommes * Chez les non-fumeurs / aux fumeurs * Dans le C. épidermoïde / aux autres types histologiques ° Il nexiste pas plus de cancer du poumon dans les familles atteintes de tout type de cancers Les facteurs de risque- prédisposition familiale

26 Tabagisme passif et cancer du poumon * Lexposition dun non-fumeur à la fumée de tabac augmente son risque de cancer bronchique de 26% * Une relation dose-effet est démontrée: augmentation du risque de 23% chez le non-fumeur par 10 cigarettes quotidiennes fumées chez le fumeur * Le risque relatif est de 1,26% Trédaniel, Rev Mal Resp 2006; 23: 4S67-4S73 Les facteurs de risque

27 Cancer du poumon chez les femmes * Aux USA, la mortalité due au cancer du poumon a dépassé celle du sein même si lincidence du cancer du sein est plus grand * Susceptibilité des femmes à la fumée de cigarette? ° Etudes contradictoires ° Tenir compte des autres facteurs de risque (prof) ° Capacité de réparation de lADN moins importante chez les femmes ° Facteurs hormonaux (Œstrogène => AdénoK) ° Plus dadénoK puis de petites cellules

28 Les examens complémentaires Radiographie de Thorax Scanner thoracique Fibroscopie bronchique et EBUS-TBNA Scanner cérébral, abdominal Echographie abdominale, pleurale … IRM Cérébrale ou autre Scintigraphie osseuse et radiographies PET scan Médiastinoscopie


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