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Promotion septembre 2012 2015 Référent UE CG/IV Semestre 1 1 Compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens UE 4.1.

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1 Promotion septembre Référent UE CG/IV Semestre 1 1 Compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens UE 4.1 Soins de confort et de bien être

2 2 Les soins infirmiers Le prendre soin Le care, caring Soins de confort et de bien être

3 3 Soins Infirmiers Les soins infirmiers Attention Intention Soins légiférés Art L à L Préventifs Éducatifs Curatifs Palliatifs

4 4 SOINS DE CONFORT ET DE BIEN ETRE Attention spécifique Approche holistique Relation daide

5 5 Prendre soin ou « Caring » Prendre soins

6 6 Concept « DEPENDANCE » : Définition « relation étroite et parfois réciproque, impliquant ou non une subordination » « fait pour une personne ou un groupe de personnes de dépendre de quelquun dautre ou de quelque chose » la dépendance peut être mentale, physique, économique, sociale…

7 7 Concept « DEPENDANCE » : en gérontologie Situation dune personne qui en raison dun déficit anatomique ou dun trouble physiologique, ne peut remplir des fonctions, effectuer des gestes essentiels à la vie quotidienne sans le concours dautres personnes ou le recours à une prothèse, un remède…

8 8 Concept « DEPENDANCE » ATTRIBUTS Notion dadaptabilité Aide dautrui ou dune substance Aigue Passagère Permanente Récidivante Financières Relationnelle

9 9 Concept « DEPENDANCE » ET PRATIQUE PROFESSIONNELLE Pathologie Ne pas pouvoir agir sans avoir recours à quelquun ou quelque chose

10 10 Concept « DEPENDANCE » : Concepts voisins Déficience Incapacité Handicap Incapacité et handicap Lincapacité est une limite fonctionnelle constamment présente Le handicap est lié à une situation et dépend dun environnement spécifique

11 11 Concept « DEPENDANCE » dans la pratique professionnelle Mesurable Grille AGGIR Grille dautonomie

12 12 CONCEPT « AUTONOMIE » : définition Dorigine grecque « autos » : ce qui vient de soi « nomos » : règles établies selon la société, lois. « autonomos »: qui se régit par ses propres lois.

13 13 CONCEPT « AUTONOMIE » : définition personne autonome Capacité dagir elle-même De répondre à ses propres besoins De ne pas être influencée

14 14 CONCEPT « AUTONOMIE » : définition « possibilité pour une personne deffectuer sans aide les principales activités de la vie courante, quelles soient physiques, mentales, sociales ou économiques et de sadapter à son environnement » (dictionnaire des personnes âgées, de la retraite et du vieillissement)

15 15 CONCEPT « AUTONOMIE » : définition Philosophie Psychologie Sociologie Relation interdépendante Propres règles de conduites Marge de manoeuvre

16 16 CONCEPT « AUTONOMIE » : attributs selon la théorie sociologique Décider pour soi, en fonction de critères personnels Maîtriser son environnement mais aussi son autolimitation En état de conscience, ayant mesuré les risques, assumer les conséquences, être responsable Gérer ses dépendances, ou plus précisément, linterdépendance à autrui

17 17 Lors dune hospitalisation, le rôle du soignant est de préserver lautonomie du patient Le principe dautonomie est maintenu au rang des principes fondamentaux du code de la santé publique: « lautonomie de la personne doit être respectée même si elle soriente vers une interruption de soins mettant sa vie en péril » CONCEPT « AUTONOMIE » : dans la pratique professionnelle

18 18 CONCEPT « AUTONOMIE » : concept voisin Responsabilité il ne peut y avoir dautonomie sans responsabilité

19 19 AUTONOMIE ET DEPENDANCE Autonomie et dépendance conceptions contradictoires ? une personne peut être autonome tout en étant physiquement dépendante et inversement

20 20 CONCEPT « DIGNITE » : Définition Respect que mérite quelquun, principe de la dignité de la personne humaine selon laquelle la personne doit être traitée comme une fin en soi. ( nouveau Petit Robert de la langue française (2008) Selon Hegel: « je ne suis pas humain si je ne suis pas reconnu comme tel par autrui. Le secret de ma dignité se trouve dans le regard quautrui porte sur moi ».

21 21 CONCEPT « DIGNITE » attributs Le concept qui ne peut se désolidariser du respect de la vie, du respect de soi, et de celui dautrui. Le concept de personne y est étroitement associé. La reconnaissance de lautre et de son humanité mobilise la conscience et la loi morale dans la relation à lautre doù la notion de devoir, de responsabilité sans réciprocité. Le principe dautonomie est fondamental et étroitement lié au concept de dignité.

22 22 CONCEPT « INTIMITE » : DEFINITION Univers polysémique du concept Qualité de ce qui est intime et par extension, caractère de confiance réciproque des relations sociales

23 23 Les auteurs plus classiques envisagent lintimité sous langle du retrait, du contrôle des espaces personnels et des territoires Alors que les psychologues de lenvironnement insistent sur la recherche dun équilibre entre accessibilité et non-accessibilité de soi aux autres, comme image de marque du processus de régulation des contacts sociaux. La régulation des distances offre lassurance de pouvoir contrôler son espace personnel pour obtenir un degré optimum dintimité. CONCEPT « INTIMITE » : définition

24 24 CONCEPT « INTIMITE » attributs Le droit de sexclure par rapport aux autres et daccepter aux autres le même privilège: identité de soi et autonomie personnelle La séparation entre espace intime et espace public pour un équilibre mental et social Le respect de la bonne distance et du territoire de chacun La discrétion professionnelle et respect du secret professionnel La pudeur

25 25 CONCEPT « INTIMITE » concepts voisins Proxemie Extimité Identité propre

26 26 CONCEPT « INTIMITE » dans la pratique professionnelle distance intime au cours des soins la présence du soignant simpose et peut devenir envahissante

27 27 CONCEPT « INTIMITE » dans la pratique professionnelle Lintimité ne sarrête pas au corps Objets personnels Linges Valises ….

28 28 CONCEPT « INTIMITE » dans la pratique professionnelle Le respect de lintimité se situe comme le paradigme de la juste distance à trouver dans la relation daide. Acceptation ou non de lintrusion dans « la bulle » physique ou psychologique

29 29 Concept « PUDEUR » : Définition Correspond à la volonté de soustraire à la vision d'autrui un certain nombre d'actes, de présentation de soi et éventuellement de pensée, en s'isolant de l'espace public, par des moyens variés et variant selon les époques, les lieux et les individus. La pudeur peut être corporelle ou verbale.

30 30 Concept « BESOIN » définition « besoin » Notion Exigence de la nature ou de la vie sociale État de privation

31 31 Concept « BESOIN » définition En médecine Carence Déficience Perturbation Problème de santé

32 32 Concept « Besoin » définition En santé publique En soins infirmiers mesure de lécart entre létat de santé actuel et létat de santé souhaité une nécessité de la nature ou de la vie sociale ressentie et/ou exprimée par un être humain

33 33 Concept BESOIN : attributs Notion de manque à combler, ou à compenser, ou à satisfaire Cest repérer ce qui est nécessaire pour vivre en santé La satisfaction du besoin sobtient par une ou des réponse(s) adaptée(s).

34 34 Concept BESOIN dans la pratique professionnelle Identification des besoins Démarche de soins Observation clinique Approche en Santé publique Approches épidémiologiques, sociales, environnementales Enquêtes

35 35 Concept BESOIN : concepts voisins Latence Manque non perçu Analyse des professionnels Perceptions Manque perçu

36 36 Concept BESOIN : concepts voisins La notion dattente peut se traduire à la suite dun besoin ressenti ou exprimé Un besoin peut être exprimé : cest un besoin ressenti qui sexprime et se traduit par une demande qui appelle une réponse

37 37 Concept BESOIN : concepts voisins Notion de satisfaction Notion de ressources Contentement Acquis Réserve Capacités de résolution

38 38 Travailler les ressources intrinsèques et extrinsèques avec chaque personne ou avec la communauté maintient et renforce lautonomie et affirme et restaure la dignité.

39 39 Concept «BIENTRAITANCE» : définition Néologisme opposé au concept de maltraitance Notion positive

40 40 Selon lANESM : (Agence Nationale de lÉvaluation et de la qualité des Établissements Sociaux et Médico sociaux) « La Bientraitance est une culture inspirant les actions individuelles et les relations collectives au sein dun établissement ou dun service »… « Elle trouve ses fondements dans le respect de la personne, de sa dignité et de sa singularité. »

41 41 Concept Bientraitance : attributs Bienfaisance Bienveillance Sollicitude Posture professionnelle Manière dêtre Manière dagir Manière de dire Soucis de lautre Réactivité Respect des choix de lautre

42 42 Concept BIENTRAITANCE : attributs Bonnes pratiques Conscience professionnelle compétences Respect de la déontologie et de la dignité Projet commun Culture de la bientraitance

43 43 Concept BIENTRAITANCE dans la pratique professionnelle associée entra autre aux soins auprès des personnes âgées HAS Référence à la législation: Charte des personnes âgées dépendantes en Institution Charte des droits libertés de la personne âgée dépendante Charte de la personne hospitalisée loi du 4 mars 2002 relative au droits des malades et à la qualité du système de soins

44 44 CONCEPT BIENTRAITANCE et soins de confort et de bien être : Évaluer la dépendance Identifier les besoins Être à lécoute des demandes Prendre en compte les attentes Respecter la dignité de la personne Proposer une aide qui respecte son autonomie Respecter au maximum son intimité et sa pudeur lors des soins

45 45 CONCEPT BIENTRAITANCE Prendre soins Relation Empathie Ethique Dignité Bienfaisance Humanitude

46 46 Concept Posture professionnelle Posture : associée à lidée « de rapport à… » comme on parle de rapport au savoir, mais en étendant la notion à dautres dimensions : rapport au pouvoir, à limprévu, à la réflexion, aux autres, au risque, à lincertitude, au conflit, au temps, à lespace, aux institution de travail, à largent

47 47 une posture professionnelle « Un rapport à… » contient sans doute : Des représentations, des valeurs, des attitudes, mais aussi une mémoire, des sentiments, des savoirs, des schèmes de pensées et dévaluation. Une posture pourrait se définir comme une qualification du « rapport à… » comme un idéal ou une norme


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