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Canal péritonéo vaginal. Au 3éme mois de grossesse, le péritoine abdominal forme le CPV qui descend dans le canal inguinal et accompagne Au 3éme mois.

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1 Canal péritonéo vaginal

2 Au 3éme mois de grossesse, le péritoine abdominal forme le CPV qui descend dans le canal inguinal et accompagne Au 3éme mois de grossesse, le péritoine abdominal forme le CPV qui descend dans le canal inguinal et accompagne Le testicule Le testicule Le ligament rond chez la fille Le ligament rond chez la fille Fermeture à la naissance ou avant lâge de 1 an Fermeture à la naissance ou avant lâge de 1 an Si persistance Si persistance Hernie inguinale Hernie inguinale Hydrocèle Hydrocèle Kyste du cordon Kyste du cordon

3 Canal péritonéo vaginal Anatomie Anatomie Le CPV s'oblitère ensuite pour former le ligament de Cloquet chez le garçon. Chez la fille, il existe un canal analogue, le canal de Nuck, qui s'oblitère également. Le CPV s'oblitère ensuite pour former le ligament de Cloquet chez le garçon. Chez la fille, il existe un canal analogue, le canal de Nuck, qui s'oblitère également.

4 Canal péritonéo vaginal Hernie inguinale Hernie inguinale Hernie inguino-scrotale Hernie inguino-scrotale Hydrocèle Hydrocèle Kyste du cordon Kyste du cordon

5 Canal péritonéo vaginal Hernie inguinale Hernie inguinale Épidémiologie Épidémiologie Fréquentes Fréquentes 60% à droite 60% à droite 8 garçons / 1 fille 8 garçons / 1 fille Bilatérale chez la fille et le prématuré Bilatérale chez la fille et le prématuré

6 Canal péritonéo vaginal Hernie inguinale non compliquée du nourrisson Hernie inguinale non compliquée du nourrisson Tuméfaction inguinale ou inguino-scrotale Tuméfaction inguinale ou inguino-scrotale Gargouillante Gargouillante > lors des pleurs et pression abdominale > lors des pleurs et pression abdominale Facilement réductible Facilement réductible

7 Canal péritonéo vaginal

8 CAT CAT Pas de bandage Pas de bandage Indication opératoire en semi-urgence Indication opératoire en semi-urgence Risque détranglement herniaire Risque détranglement herniaire Nécrose testiculaire Nécrose testiculaire Bilatérale chez le prématuré sous rachianesthésie Bilatérale chez le prématuré sous rachianesthésie Ambulatoire si > 6 mois Ambulatoire si > 6 mois

9 Canal péritonéo vaginal Hernie étranglée Hernie étranglée Urgence Urgence Cris, pleurs, vomissements Cris, pleurs, vomissements Tuméfaction ferme, douloureuse, irréductible Tuméfaction ferme, douloureuse, irréductible CAT CAT Réduction après sédation (Valium IR 0,5mg/kg) Réduction après sédation (Valium IR 0,5mg/kg) Si échec, chirurgie en urgence Si échec, chirurgie en urgence Sinon, chirurgie retardée de 48heures ( oedème= ++) Sinon, chirurgie retardée de 48heures ( oedème= ++)

10 Canal péritonéo vaginal

11 Hernie de lovaire Hernie de lovaire Masse inguinale isolée (taille dune noisette) Masse inguinale isolée (taille dune noisette) Mobile et ferme Mobile et ferme CAT CAT Si ovaire mobile et indolore Si ovaire mobile et indolore Intervention en semi urgence Intervention en semi urgence Si ovaire douloureux Si ovaire douloureux Ne pas réduire Ne pas réduire Chirurgie en urgence Chirurgie en urgence

12 Canal péritonéo vaginal Hernie du grand enfant Hernie du grand enfant Plus rare Plus rare > lors de la toux et des efforts > lors de la toux et des efforts Traitement chirurgical Traitement chirurgical

13 Canal péritonéo vaginal Hydrocèle Hydrocèle Epenchement de liquide sereux dans la vaginale Epenchement de liquide sereux dans la vaginale Tuméfaction non inflammatoire Tuméfaction non inflammatoire Volume variable Volume variable Transillumination + Transillumination + CAT CAT Si pas de hernie associée Si pas de hernie associée Chir. > 2 ans Chir. > 2 ans

14 Canal péritonéo vaginal

15 Kyste du cordon Kyste du cordon Tuméfaction arrondie, indolore Tuméfaction arrondie, indolore Région inguino-scrotale Région inguino-scrotale Transillumination + Transillumination + Chir > 2 ans sauf si hernie + Chir > 2 ans sauf si hernie +

16 Canal péritonéo vaginal Conclusion Conclusion Pathologie à risque gonadique nécessitant une chirurgie prophylactique Pathologie à risque gonadique nécessitant une chirurgie prophylactique Réduction chez le garçon Réduction chez le garçon Jamais chez la fille Jamais chez la fille


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