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Le Collège Professionnel des Acteurs de lAddictologie Hospitalière Historique.

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1 Le Collège Professionnel des Acteurs de lAddictologie Hospitalière Historique

2 Les objectifs 1.Représenter les professionnels de laddictologie hospitalière auprès des autorités publiques et des instances nationales, régionales et locales. 2.Participer à la réflexion et à la mise en œuvre de loffre de soins hospitalière en addictologie tant sur le plan national que régional, et dans ce cadre participer à lélaboration doutils : dossier patient, cahiers des charges, financement…

3 Les objectifs 3.Etre un lieu déchanges et de réflexion des professionnels de laddictologie hospitalière avec les autres personnes ou structures concernées (notamment médico-sociales), promouvoir la qualité des soins et lévaluation des pratiques professionnelles à lhôpital, mettre à disposition des équipes conseils et aides méthodologiques pour la mise en œuvre des politiques de santé en addictologie.

4 6 collèges pour représenter toute la communauté hospitalière -Collège des membres ayant une activité MCO de niveau 1, y compris les structures médico- sociales installées à lhôpital -Collège des membres ayant une activité MCO de niveau 2 -Collège des membres ayant une activité MCO de niveau 3 -Collège des membres des unités et intersecteurs daddictologie en Santé Mentale -Collège des membres des structures SSRA publics et PSPH -Collège des membres des structures privées à but lucratif

5 Un CA de 18 membres 3 membres issus de chacun des 6 collèges Un bureau de 6 membres - Président - 2 Vice-Présidents (élus dans les 2 autres collèges) - Secrétaire - Secrétaire-adjoint - Trésorier Des commissions

6 Etat des lieux Hospitalisation (en cours de réalisation)

7 SSRA CHRS Structure publique Structure PSPH Structure UGECAM Structure privée Etat des lieux SSRA et CHRS (En cours de réalisation)

8 Etablissements de Santé Financement 2008

9 Circulaire DHOS, 3 mars 2008 campagne tarifaire 2008 Stipule que les politiques de santé publiques initiées antérieurement sont confortées : … plan de lutte contre les addictions,… !

10 2008 (millions euros) 2007 Financement29,8533 Niveau 1/cs Niveau 2 Niveau 3 ELSAMIGAC GHS T2A 3,64 MIGAC + 3,44 (en provision pour dactivité sur ODMCO) 5,54 5,54 financement sur financement sur 2,31 leur activité 2,31 MIGAC 5,95 (5,411 effectifs) 12,62 (ODMCO) ,273 effectifs 29,273 effectifs 2

11 2008 (milliers deuros) 2007 MIG AlsaceAquitaineAuvergneBourgogneBretagneCentreChamp-ArdennesCorseFranche-Comté IdF (hors AP-HP) Languedoc-Roussill

12 2008 (milliers deuros) 2007 MIG LimousinLorraineMidi-PyrénéesNord-Pas-de-CalaisBasse-NormandieHaute-NormandiePays-de-LoirePicardiePoitou-CharentesProvence-Alpes-CARhône-Alpes

13 2008 (milliers deuros) 2007 MIG GuadeloupeGuyaneMartiniqueRéunion

14 LA FILIERE DE SOINS EN ADDICTOLOGIE Composition du groupe : Sous légide de la SFA Avec ANPAA, F3A, FFA, ELSA + FHF, DHOS, DGS

15 Objectifs du groupe : Décrire lensemble de la filière à partir des actes pratiqués Préciser les missions des différentes structures Etudier leur valorisation financière

16 ActesLieuObjectifsMoyens Durée intervention FinancementValorisation ConsultAddicto Médecine libérale (niveau 1) Repérage Evaluation Aide Accompa- gnement Médecin généraliste formé à laddicto dans le cadre d1 réseau de santé si possible C initiale = 30 C suivi = 15 SS 2C nomenclature Si formation spécifique C

17 ConsultAddicto Structures médico- sociales (CCAA, CSST, CSAPA) (niveau 1) ConsultationsHospitalières (niveau 1, 2, 3) AccueilEvaluation Aide et accompa- gnement Bilan MPS Sevrage ambulatoire Equipe multi- disciplinaire type : - Médecin + avis psy avis psy - IDE - Psychologue - A. sociale - Diététicienne - Secrétaire Cons médicales : - Initiale : 60 - Suivi : 30 Interventions multidisciplinaires = 30 Enveloppe MS MIGAC Ou acte spéci- fique CCAM

18 Sevrage ambula- toire Médecine libérale (niveau 1) Structures MS (CCAA,CSST, CSAPA) (niveau 1) Consultations hospitalières (niveau 1, 2, 3) Accompagner le patient dans le sevrage ambulatoire Médecin généraliste formé à laddictologie (IDE formée à laddictologie dans le cadre dun réseau de santé) Equipe multi- disciplinaire SS C initiale = 2C C suivi = nomenclature Si formation spécifique Enveloppe médico-sociale MIGAC Ou acte spéci- fique CCAM

19 Liaison et soins en addicto ETS (niveau 1, 2, 3) Repérage Evaluation des patients dans les services hospitaliers et SAU Sensibilisation des équipes Formation Equipe multi- disciplinaire type en addictologie dimensionnée en fonction de la taille de létablissement C médicale : - Initiale = 60 - Suivi = 30 Transmission avec les équipes = 15 Interventions multidisciplinaire = 30 MIGAC

20 Sevrage résidentiel simple ETS (niveau 1, 2, 3) Réaliser le sevrage simple d1 substance psycho-active, sauf les sevrages anonymes et gratuits, dans des conditions de sécurité et de confort pour le patient Equipe hospitalière standard Recours possible à 1 assistante sociale et à 1 bilan psychiatrique 5 à 10 jours T2A (MCO) DAF (Psychiatrie) Toxicomanie GHS n° ,34 euros Alcoolisme GHS n° ,34 euros

21 Tarifs des GHS « sevrage simple » (Arrêté du 27 février 2008) Borne basse (jours) Borne haute (jours)Tarif(euros)EXH Toxicomanie GHS ,34220,42 Alcoolisme GHS ,34196,58 Ces GHS ont perdu environ 700 euros depuis 2004

22 SoinsaddictorésidentielscomplexesETS (niveau 2, 3) Accueillir et sevrer le patient en toute sécurité Accueillir et sevrer le patient en toute sécurité Réaliser le bilan MPS Réaliser le bilan MPS Proposer des « modules thérapeutiques » en fonction des ressources du service et des besoins du patient Proposer des « modules thérapeutiques » en fonction des ressources du service et des besoins du patient Aider le patient à acquérir les moyens daméliorer à sa sortie sa qualité de vie Aider le patient à acquérir les moyens daméliorer à sa sortie sa qualité de vie Equipe multi- disciplinaire type en addicto + kiné, ergo… en fonction du programme thérapeutique 2 à 4 semaines 15 lits T2A (MCO) DAF (Psychiatrie) GHS spécifiques créés Toxicomanie GHS 7257 = 4643,10 Eur Alcoolisme GHS 7256 = 4643,10 Eur

23 Tarifs des GHS soins complexes Borne basse (jours) Borne haute (jours)Tarif(euros)EXH Toxicomanie GHS ,10427,25 Alcoolisme GHS 7256 ?224643,10381,04

24 Hosp. de jour en addictologie ETS (niveau 2, 3) Accompagnement intensif, psychologique et social similaire à celui proposé lors d1 hospitalisation dans un service spécialisé en addictologie Prise en charge personnalisée en terme de programme thérapeutique Alternative à lhospitalisation temps plein Equipe multi- disciplinaire type en addicto + kiné, ergo… en fonction du programme thérapeutique Fréquence et durée de présence variable selon les patients 6-12 places Spécificités à définir T2A (MCO) DAF (Psychiatrie) Proposition de coder le GHS 8316 « troubles mentaux organiques liés à labsorption de drogues ou induits par celle-ci ». Affection de la CMD20 – Séjours de moins de 2 jours 482,10 Euros

25 Soins de suite et de réadaptation en addictologie ETS (niveau 2) Consolider labstinence Consolider labstinence Proposer un projet thérapeutique MPS où la réadaptation est 1 objectif essentiel Proposer un projet thérapeutique MPS où la réadaptation est 1 objectif essentiel Organiser le suivi à la sortie du SSR Organiser le suivi à la sortie du SSR Recrutement des patients hors région possible Recrutement des patients hors région possible Equipe multi- disciplinaire type en addicto + aide-soignante / veilleuse de nuit kiné, ergo… 1 mois renouvelable (1 à 3 mois) DAF en attendant T2A SSR Tarif de prestation GHJ 70 et 80

26 Soins de suite et de réadaptation cognitive ETS (niveau 2) Proposer aux patients présentant des troubles des fonctions cognitives du fait de la consommation de substance(s) psychoactive(s) des programmes de réadaptation spécifiques Equipe multi- disciplinaire type en addicto + Aide-soignante Orthophoniste… 1 mois renouvelable (1 à 3 mois) DAF en attendant T2A SSR Tarif de prestation

27 Soins de suite et de réinsertion en addictologie Structures médico- sociales (niveau 2) Proposer un projet socio- éducatif où lobjectif de réinsertion est primordial Proposer un projet socio- éducatif où lobjectif de réinsertion est primordial Organiser le suivi des patients à la sortie du SSR Organiser le suivi des patients à la sortie du SSR Recrutement des patients hors région possible Recrutement des patients hors région possible Equipe multi- disciplinaire type en addicto + Educateur Moniteur datelier… 3 à 6 mois renouvelable (3 à 18 mois) Enveloppe médico- sociale Tarif de prestation

28 Accueilde longue durée Maisons daccueil spécialisées et structures dhébergement spécialisées Accueillir des patients présentant une dépendance à 1 substance psychoactive et les handicaps les plus lourds, somatiques psychiatriques, très désocialisés ou nécessitant une prise en charge plus longue Equipe multi- disciplinaire type en addicto + Educateur Aide-soignanteErgothérapeuteOrthophonistePsychomotricien Séjour pérenne Enveloppe médico- sociale Tarif de prestation

29 CONCLUSION Assurer une bonne visibilité de la filière addictologique Assurer sa pérennité et sa viabilité financière


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