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Nous sommes le continuum de services We are the continuum of services.

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2 Nous sommes le continuum de services We are the continuum of services

3 Au Canada : 1 AVC ischémique / 600 individus / année Pronostic à 1 an (mRS) : 1,2 Co û t par hospitalisation : $ D é pression: 30% 3 Anxi é t é 1. Petty GW, et al. Stroke 2000;31: Petty GW, et al. Neurology 1998;50: Hackett ML, et al. Stroke 2005;36: PROBLÈME MAJEUR QUI DÉPEND DE NOUS Dr Sylvain Lanthier

4 Stroke system care: 1- Specialized stroke centers: imaging endovascular treatments special care 2- Stroke units Suarez JI Neurology 2008; Freeman WD Neurology 2008; Pérez de la Ossa N. Neurology2008;70: The time is right to impove organization of stroke care

5 Organized stroke care: : prehospital : hospital : adequate : rehabilitation : aggressive prevention measures Suarez JI Neurology 2008; Freeman WD Neurology 2008; Pérez de la Ossa N. Neurology2008;70: The time is right to impove organization of stroke care

6 Quelle différence? LAVC aigu ça se traite: 13% de plus de retour à domicile normal ou presque Lunité dAVC réduit la mortalité de 10%, la morbidité de 25% La prévention axée sur une vie saine: les aliments, lactivité physique, le tabagisme, lalcool cest plus de 35% de réduction des récidives. Quelle différence !

7 Les cliniques de prévention: la prise en charge très rapide peut prévenir plusieurs AVC: ICT avec > 6 sur léchelle ABCD² ont 18.5% de risque dAVC dont 50% < 1 sem. Les cliniques de prévention réduisent le taux dhospitalisation car la moitié des références pour ICT nen sont pas; il y a donc moins dinvestigation inutile Quelle différence!

8 En réadaptation on augmente le retour à domicile, le retour au travail. Le suivi à domicile réduit la réhospitalisation, les chutes, labandon du traitement et de la prévention Le maintien à domicile permet de conserver lautonomie et la qualité de vie, de dépister la dépression, la démence Quelle différence!

9 10% 30% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 1 an5 ans DécèsAVC récidivant 5 ans 2aire à Événements subséquents AVC récidivant Causes cardiaques AVC 10,5% 3 mois48 hrs 5,3% Décès 2,6% AVC AVC index 1;2 ICT index 3 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1. Hankey GJ. Stroke 2000;31: Rundek T, Sacco RL. Outcome following stroke. In: Mohr JP, Choi DW, Weir B, Wolf PA. Stroke: pathophysiology, diagnosis, and management. Churchill Livingstone, Philadelphie pp Johnston CJ, et al. JAMA 2000;284:

10 Maladie artériolaire (20%) Athéromatose intracrânienne (5%) AVC ischémique : diagnostic étiologique Athéromatose aortique (5%) Causes rares (5%) : Dissection artérielle Vasculites États prothrombotiques Autres Cause indéterminée (20%) Cardiopathies emboligènes (20%) Athéromatose carotidienne ou vertébrale (25%)

11 ICT: risque AVC 10.5% (90j.)( 50% à 2 s.) Bénéfice de lendartérectomie carotidienne si effectuée en 2 semaines post ICT-AVC Lendartériectomie carotidienne est 5 fois supérieure au traitement médical optimal pour les sténoses symptomatiques de 75% et plus (NASCET-ECST) Stroke 2006 Centre de prévention données probantes

12 Limportance du réseau Urgences-Santé Salle durgence Unité dAVC Réadaptation Suivi systématique Maintien à domicile Prévention

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