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1 ERYTHROPOÏESE I - Définition II - Rappel III - Progéniteurs IV - Cinétique V - Erythropoïétine VI - Facteurs impliqués dans lérythropoïèse VII - Exploration.

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1 1 ERYTHROPOÏESE I - Définition II - Rappel III - Progéniteurs IV - Cinétique V - Erythropoïétine VI - Facteurs impliqués dans lérythropoïèse VII - Exploration de lérythropoïèse VIII- Vit. B12 et Folates

2 2 I - DEFINITION Ensemble des phénomènes qui maintiennent le nombre de globules rouges et lhémoglobine dans les limites physiologiques. Durée de vie dun globule rouge : 120 jours en moyenne.

3 3 II - RAPPEL Embryologie 3 ème semaine : ilôts érythroblastiques dans le mésoderme, Fin 2 ème mois : érythropoïèse dans le foie, 5 ème mois : érythropoïèse médullaire, Lérythropoïèse hépatosplénique disparaît à la naissance.

4 4 III - PROGENITEURS BFU - E : –Les plus précoces, –Colonies multicentriques, –Peu ou pas sensibles à l EPO. CFU - E : –Progénitèurs plus tardifs, –EPO + (très sensibles).

5 5 PROGENITEURS (suite) Précurseurs érythroblastiques : PE, EB, EP, EA. –Réduction de taille, –Diminution rapport N/C, –Synthèse progressive dHb, –Expulsion du noyau

6 6 PROGENITEURS (suite) Description de la lignée : –PE : proérythroblastes –EB : érythroblastes basophiles –EP : apparition Hb polychromatophile –EA : apparition Hb acidophile –Réticulocyte –Hématie

7 7 ETAPES DE L ERYTHROPOÏESE

8 8 IV - CINETIQUE 4 à 5 divisions permettent de passer d un PE à 32 ou 64 hématies La phase mitotique dure 5 à 6 jours Hémolyse physio = (10% Apoptose) Régulation de lérythropoïétine

9 9 V - ERYTHROPOÏETINE Glycoprotéine de structure globulaire Glycosylée Gène sur chromosome 7 1/2 vie : 4 à 7 heures Produite par le rein : –+ cellules de linterstitium intertubulaire, –+ cellules endothéliales. EPO non stockée mais activation transcription : – récepteurs de Mb dont gène = chr 19, –effet synergique avec G-CSF pour la mobilisation des progéniteurs hématopoïétiques, –Régulation : hypoxie rénale.

10 10 VI - FACTEURS IMPLIQUES DANS L ERYTHROPOIESE Ac folique et vit. B12 sont indispensables à toute mitose (ADN), Fer est indispensable à Hb.

11 11 VII - EXPLORATION DE L ERYTHROPOIESE Réticulocytes sanguins Erythroblastes médullaires Exploration du Fer Scintigraphie médullaire

12 12 VIII - VIT. B12 ET FOLATES Formes chimiques : –Vit B12, –Folates Métabolisme, Transport et utilisation, Actions spécifiques, Exploration.


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