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ASN 2013 Quoi de neuf ? D.Guerrot - 10/12/2013. VA-NEPHRON Trial : IEC+ARA II … cest re-fini N = 1448 Diabétiques – DFGe 30-90 ml/min – AlbU > 300 mg/j.

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1 ASN 2013 Quoi de neuf ? D.Guerrot - 10/12/2013

2 VA-NEPHRON Trial : IEC+ARA II … cest re-fini N = 1448 Diabétiques – DFGe ml/min – AlbU > 300 mg/j ARAII vs IEC+ARAII Obj. I : DFGe/IRCT/ p = NS Etude arrêtée pour EIG – HyperK – IRA Fried LF et al. NEJM 2013

3 HTA en Hémodialyse : Lisinopril vs Atenolol Quel ttt pour HTA non volodépendante en HMD ? Manque de RCT ! N = 200 Patients hémodialysés -Inclusion : HTA (MAPA) + HVG + HMD > 3 mois -Exclusion : Obèses, événement CV < 3 mois -Ttt habituel (sauf IEC/ARAII/B-) et PS « optimal » + Lisinopril vs + Atenolol -Cible PA < 140/90 mm Hg (MAPA M0, M3, M6, M12) Objectifs : -I: Evénements CV -II: Régression HVG Agarwal R et al. (Non publié)

4 HTA en Hémodialyse : Lisinopril vs Atenolol

5 Quel ttt pour HTA non volodépendante en HMD ? Manque de RCT ! N = 200 Patients hémodialysés -Inclusion : HTA (MAPA) + HVG + HMD > 3 mois -Exclusion : Obèses, événement CV < 3 mois -Ttt habituel (sauf IEC/ARAII/B-) et PS « optimal » + Lisinopril vs + Atenolol -Cible PA < 140/90 mm Hg (MAPA M0, M3, M6, M12) Objectifs : Evénements CV, Régression HVG Résultats : -MAPA M3 : Lisinopril -14 mmHg vs Atenolol -20 mmHg -HVG réduite dans groupe Lisinopril (p = NS) -Etude arrêtée fin septembre pour EIG -Evénements CV : Lisinopril RR 2.36 vs Atenolol p < Hospitalisation pour ICC : Lisinopril RR 3.1 vs Atenolol p = Hospitalisation toute cause : Lisinopril RR 1.6 vs Atenolol p < 0.01 Agarwal R et al. (Non publié)

6 ZS-9 : Du nouveau dans lhyperK Propriétés : – KXL/Resikali : Résines polymériques – ZS-9 : Cristal inorganique – Fixe spécifiquement cations monovalents (3.5 mmol K / g) – Non absorbé – Ne gonfle pas – Aucun goût Ash SR et al. (Non publié)

7 ZS-9 : Du nouveau dans lhyperK Etude Phase 3, n = 753, IRC stade 3, K 5-6 mM Placebo vs 1.25gx3/j vs 2.5gx3/j vs 5gx3/j vs 10gx3/j Pleine dose 48h, puis dose dentretien si K<5 Obj I = K à 48h : OK pour 2.5g (-0.46mM), 5g (-0.54mM), 10g (-0.73mM) Tolérance : ZS-9 = Placebo (EI dig 3.5% vs 5.1%) A suivre… Ash SR et al. (Non publié)

8 Sclérostine Pelletier S et al. (Non publié) Synthétisé par ostéocytes Inhibiteur de Wnt/ Cat Diminue la synthèse osseuse Impliqué dans calcifications vasculaires Concentration dans l IRC

9 Sclérostine & Kaupilla Pelletier S et al. (Non publié) Sclérostine : Inhibiteur de Wnt synthétisé par ostéocyte Impliqué dans calcification vasc Taux augm ds IRC Obj: Scl/Kaupilla N = 53 HMD

10 Sclérostine & Kaupilla Sclérostine : Inhibiteur de Wnt synthétisé par ostéocyte Impliqué dans calcification vasc Taux augm ds IRC Obj: Scl/Kaupilla N = 53 HMD Pelletier S et al. (Non publié) r=0,46 p<0,001

11 Sclérostine & Kaupilla Sclérostine : Inhibiteur de Wnt synthétisé par ostéocyte Impliqué dans calcification vasc Taux augm ds IRC Obj: Scl/Kaupilla N = 53 HMD Pelletier S et al. (Non publié)

12 BEACON Trial : Bardoxolone progression IRC ? Bardoxolone +

13 BEACON Trial : Bardoxolone … cest fini ! N = 2185 Diabétiques – DFGe ml/min Bardoloxone vs Placebo Obj. I : IRCT / CV Etude arrêtée pour EIG – I Cardiaque – Critère composite CV De Zeeuw D et al. NEJM 2013

14 La blogosphère néphro Topf J et al. / pbfluids.com)

15 #kidneywk13

16 #sn2013 ;-)


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