La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Pr Philippe Douste-Blazy. Plan Les déterminants de la santé Indicateurs de mortalité Indicateurs de morbidité Indicateurs de lâge, de natalité et vieillissement.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Pr Philippe Douste-Blazy. Plan Les déterminants de la santé Indicateurs de mortalité Indicateurs de morbidité Indicateurs de lâge, de natalité et vieillissement."— Transcription de la présentation:

1 Pr Philippe Douste-Blazy

2 Plan Les déterminants de la santé Indicateurs de mortalité Indicateurs de morbidité Indicateurs de lâge, de natalité et vieillissement Pourquoi mesurer létat de santé de la population? Comment mesurer létat de santé? Définitions générales La santé; maladie et handicap 2 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

3 1. Les déterminants de la santé 3 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

4 Les déterminants de la santé Facteurs ayant une influence sur létat de santé dun individu ou dune population. Le système de santé : Le système de santé : Offre Accessibilité (géographique et financière) Qualité Protection sociale 4 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

5 Médecine curative et médecine prévéntive 5 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

6 Médecine curative Médecins libéraux Hôpitaux Ex: : lindice de mortalité infantile est pas bon, de plus en plus mauvais en France depuis quelques années. Ce, malgré les bons appareils, mais beaucoup et trop de maternité en France, et bagarres dans les cantons, fermeture de maternité. (300 accouchements par an). Hôpitaux universitaires, avec les appareils les plus sophistiqués, et hôpitaux généraux sans ces appareils. Hôpital local. 6 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

7 La médecine préventive Le mode de vie : habitudes et comportements Ex : alimentation, riche en gras et sucre, sédentarité et pratique sportive, tabagisme, consommation dalcool, prises de risque… (Etats Unis : 32% surpoids, 16% obésité, 11% obésité extrême). (Débats des politiciens, augmenter la TVA pour les matières grasses). (Femmes enceintes, vin première cause de malformation congénitale). (Obésité majeure aux états unis : le diabète). Lenvironnement : pollution, travail, bruit, logement. Ex: Paris, Marseille, Lyon et Toulouse, 1 nourrisson sur 3 a une bronchiolite. Ex: Les plus pauvres habitent dans des endroits insalubres, doù le saturnisme. La maladie: 50 % environnement, 50 % génétique. Ex : Cancer, cardio vasculaire. 7 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

8 La médecine préventive niveau socio économique : Le niveau socio économique : Revenus, niveau détudes, catégorie socio professionnelle déterminants génétiques: Les déterminants génétiques: Gène de susceptibilité à une maladie. 8 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

9 Facteur de risque Facteur souvent associé à une maladie, lorsquil disparaît il permet de diminuer le risque de maladies Ex : élévation du cholestérol pour linfarctus. Propriété de Hermann Lumbu 9 29/09/2008

10 Le cholestérol dans le sang Les gens sont persuadés que cest parce que les gens mangent trop que le cholestérol est élevé, jusquen Mais de 10% Sinon les 90% cest génétique. 10 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

11 A Gauche Un homme de 40 ans mort de linfarctus du myocarde, hypercholestérolémie familiale. 11 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

12 A droite Churchill, qui fumait énormément. Na jamais fait de sport. Cholestérol à 1,8 à 2g. Cette élévation est du à une protéine, les chercheurs (Michael Brown et Joseph…) ont eu un prix Nobel. Donc prise de sang nécessaire à tous ces enfants et petits enfants (3g) = prévention, rarement faite en France. 12 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

13 Les indicateurs de mode de vie Suivi des objectifs de la loi de santé publique(sources multiples). Tabac: Tabac: En 2003, prévalence du tabac (21 % des femmes, 30% des hommes), objectif 2008 femmes 20%, hommes 25% Alcool : Alcool : en 1999, la consommation moyenne était de 10,7L dalcool par an et par habitant de plus de 15 ans (objectif 8L et demi 2008) Autre indicateur : Nb de litres dalcool Autre indicateur : Nb de litres dalcool vendus par an et par habitant de plus de 15 ans 13 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

14 Suite Alimentation (PNNS): Alimentation (PNNS): Prévalence des petits consommateurs de fruits et légumes (<5% par jour), environ 60% en 2006 (objectif 2008 : 45%) Activité physique : Activité physique : Proportion de personnes faisant par jour léquivalent dau moins 30 min de marche au moins 5 fois par semaine 60 (2006) à 75 % (2008) chez les hommes 40 (2006)à 50 % (2008) pour les femmes 14 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

15 2.Indicateurs de mortalité 15 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

16 2.1 Taux de mortalité prématurée Nombre de décès de personnes de 0 à 65 ans (1 année ) sur leffectif moyen de la population des 0 – 65 ans (1 année) le tout fois Correspond à un nombre dannées de vie perdues Correspond à un nombre dannées de vie perdues En suède: une très bonne prévention. La Pologne ou république Tchèque: 1 paquet et demi de cigarette par jour pour tous les hommes (ex : cancer de lœsophage, du poumon, de lestomac), années de vies perdues. 16 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

17 Propriété de Hermann Lumbu 17 29/09/2008

18 2.2 Mortalité prématurée évitable Nombre de décès survenus avant 65 ans, liées à : Une prise individuelle de risques Une inadéquation Inégalités Inégalités géographiques. géographiques. 18 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

19 2.3 Taux brut de mortalité Nombre de décès dans une population (1 année) / effectif moyen de la population (1 année) le tout fois Nombre de décès dans une population (1 année) / effectif moyen de la population (1 année) le tout fois Environ 8,2 pour 1000 habitants en Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

20 Suite Taux de mortalité par âge ou classe dâge. Taux de mortalité des adultes entre 15 et 60 ans pour 1000 habitants (OMS 2006) Hommes Femmes (en pour mille) France Niger Russie Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

21 2.4 Espérance de vie Espérance de vie à la naissance : durée de vie moyenne dune génération fictive qui connaîtrait tout au long de son existence les conditions de mortalité par âge de lannée considérée = Age moyen au décès. 21 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

22 Suite En 2007 en France Hommes: 77,6 ans (+ 3 ans en 10 ans) Femmes : 84,5 ans (+ 2 ans en 10 ans) OMS 2006 HommesFemmes Etats Unis75 ans80 ans Niger42 ans43 ans Russie60 ans73 ans Inde62 ans64 ans 22 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

23 2.5 Mortalité foeto infantile Taux de mortalité néonatale: Nbre de décès denfants dans la période néonatale(1 année)/ nombre de naissances vivantes (1 année) le tout fois Période néonatale = 0 à 28 jours de vie. OMS 2006: France 2 pour 1000 Etats Unis 4 pour mille Niger 41 pour mille Russie 7 pour mille Inde 39 pour mille 23 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

24 2.5. Mortalité foeto-infantile 24 mortalité infantile : Taux de mortalité infantile : 2007 : 3,6 France en 2007 : 3,6 Disparités2005 = 2,5 Disparités géographiques : en 2005 = 2,5 (Limousin) 4,5 (Lorraine) OMS 2006 : Pour 1000 naissances vivantes France 4 États Unis 7 Niger Russie Inde Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

25 2.6 Principales causes de mortalité Etude des certificats de décès INSERM 2005 Cf tableau ci après 25 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

26 2.6 Principales causes de mortalité TotalHommesFemmes %% Maladies de lappareil cardio vasculaire28,425,931,1 Dont : infarctus7,58,56,9 maladies cardio vasculaires6,45,37,6 Tumeurs Dont: cancer du poumon et VAO5,66,62,4 cancer du côlon, du rectum et de lanus3,13,23,1 26 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

27 3. Indicateurs de morbidité 27 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

28 3.1 Taux de prévalence Indicateur statique, instantané. Nombre de cas observés dans la population P à un instant t / nombre dindividus total de la population P à un instant t. Nombre de cas observés dans la population P à un instant t / nombre dindividus total de la population P à un instant t. Mesure tous les cas, sans distinction des nouveaux cas et anciens cas. Ex 2: prévalence de la tuberculose en 2006 = 8,5 / tests. (InVS mars 2008) 28 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

29 3.2 Taux dincidence Indicateur dynamique : représente la vitesse de survenue dune maladie. = Nombre de nouveaux cas observés pendant une période Δt / nombre de personnes temps pendant la période Δt. Taux dincidence de la tuberculose en Ile de France En 2006, 173 / Pour les épidémiologistes, le taux dincidence porte sur une courte période. On parle de taux dattaque. 29 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

30 3.3 Morbidité perçue et diagnostiquée Morbidité perçue ou ressentie : perception de lindividu sur son état de santé, subjectif. La perception dun problème de santé ne signifie pas quil existe une maladie. Et inversement : certains problèmes ne sont pas perçus. La morbidité perçue peut être exprimée ou non. Morbidité diagnostiquée : maladie identifiée par un professionnel de santé. 30 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

31 3.4. Morbidité perçue Selon le sexe et lâge (INSEE DRESS 2005): 31 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

32 3.4. Morbidité perçue le sexe Selon le sexe (enquête décennale santé INSEE ) : 32 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

33 3.4 Autres données de morbidité Assurance maladie : ALD Nombre dassurés en ALD (affection de longue durée), maladies longues et coûteuses, remboursées à 100% Régime général 2004 : maladies cardio vasculaires, cancers et affections psychologiques. 33 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

34 4. Age, natalité, vieillissement 34 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

35 4.1 Pyramide des âges 35 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

36 4.1 : Pyramide des âges répartition par sexe et âge instant donné Représente la répartition par sexe et âge de la population à un instant donné 2 histogrammes 2 histogrammes hommes à gauche femmes à droite Les hommes à gauche et les femmes à droite horizontal = les effectifs vertical = âges Axe horizontal = les effectifs / axe vertical = âges les principales caractéristiques démographiques Résume les principales caractéristiques démographiques dune population : Natalité récente (base), vieillissement (sommet), phénomènes migratoires Principaux faits historiques et déficit de natalité (classes creuses) 36 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

37 4.2 : Natalité et fécondité Taux de natalité: Taux de natalité: Nombre de naissances vivantes dans une population donnée (1 année) / effectif moyen de la population (1 année) x 1000 Taux de fécondité: Nombre de naissances vivantes (1 année) / nombre moyen de femmes en âge de procréer de 15 à 49 ans (1 année) x Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

38 Suite Indice synthétique de fécondité: somme des taux de fécondité par âge observés sur une année donnée. OMS 2006 : France1,9Angleterre1,4 Etats Unis2,1Royaume Uni9,8 Niger7,3Italie1,4 Russie1,3Irlande2,0 38 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

39 4.3 Le viellissement Cest laccroissement du nombre de personnes âgées (de plus de 65 ans) dans une population. Le vieillissement résulte de: La baisse de la natalité Laugmentation de la longévité Mouvements migratoires (immigration provoque rajeunissement). Conséquences épidémiologiques sur les dépenses de santé, sur les système de protection sociale et de santé. 39 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

40 5. Pourquoi mesurer létat de santé dune population? 40 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

41 Observer, surveiller état de santé et le comparer Pour élaborer des politiques de santé: Identifier et anticiper les besoins en santé, immédiats et futurs. Ex : planification hospitalière : quels besoins pour la prise en charge de personnes âgées? 41 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

42 Pour identifier et agir sur des facteurs de risque, risques de maladies et cause de mortalité (priorités de santé publique). Prévention dune maladie après identification des facteurs de risques. Ex: tabac et cancer pulmonaire, obésité, sédentarité. 42 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

43 évaluer une politique Pour évaluer une politique de santé Impact (résultats) Efficience (utilité des dépenses). 43 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

44 6.Comment mesurer létat de santé dune population? 44 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

45 Grâce à des indicateurs : outils de mesure permettant une description synthétique dune population ou groupe dindividus. Exemple: Lespérance de vie La mortalité 45 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

46 7.Définitions générales 46 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

47 Définitions générales Proportion : Proportion : nombre de personnes porteuses dune caractéristique / nombre total de la population à laquelle elles appartiennent en %. Ex : les femmes représentent 51% de la population générale. Indice : Mesure plus complexe associant plus de 2 paramètres Ex : espérance de vie à la naissance, indice conjoncturel de fécondité 47 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

48 Définitions générales Ratio: Rapport dont le numérateur et le dénominateur sont hétérogènes Ex: le sexe ratio : nombre dhommes sur nombre de femmes dans une population donnée : 0, 96 dans la population française. 48 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

49 Définitions générales Taux : mesure dynamique Nombre de personnes concernées par la survenue dun évènement pendant un temps t / population moyenne pendant le même temps t. Ex : taux de natalité, taux de mortalité. 49 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

50 8. Santé, maladie, handicap 50 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

51 Définition de la santé Selon lOMS (1946) « La santé est un état de complet bien être physique, mental et social, et pas seulement une absence de maladie ou dinfirmité ». 51 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

52 La maladie Définition scientifique de la maladie : la maladie se définit dans des bornes, des seuils, qui conviennent en fonction de lavancée des connaissances. EX : diabète et glycémie. Diabète si la glycémie à jeun est > à 1,40 g/l avant 2000, et > à 1,26 après Hypertension artérielle : seuil de 140/90 mm Hg depuis Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

53 Handicap OMS. Déficience Incapacité Handicap Le dysfonctionnement dun organe provoque une incapacité qui dans un certain environnement, est un handicap. Ex : arthrose du genou difficultés à monter et descendre les escaliers handicap si logement au 5ème sans ascenseur 53 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008

54 Loi du 11 février 2005 (loi pour légalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées) « Constitue un handicap toute limitation dactivité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne. physiques, sensorielles, mentales, cognitives et psychiques, En raison dune altération substantielle, durable ou définitive dune ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives et psychiques, dun poly handicap ou dun trouble de santé évident ». 54 Propriété de Hermann Lumbu29/09/2008


Télécharger ppt "Pr Philippe Douste-Blazy. Plan Les déterminants de la santé Indicateurs de mortalité Indicateurs de morbidité Indicateurs de lâge, de natalité et vieillissement."

Présentations similaires


Annonces Google