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Nouveautés PMSI 2012 COTRIM du 12 juin 2012. 2 - Notice technique ATIH n° 244-1-2011 du 14 mars 2011 « Campagne tarifaire 2011 : nouveautés relatives.

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1 Nouveautés PMSI 2012 COTRIM du 12 juin 2012

2 2 - Notice technique ATIH n° du 14 mars 2011 « Campagne tarifaire 2011 : nouveautés relatives aux prestations » - Instruction DGS/DGOS/DREES n° 403 du 26 octobre 2011 relative au rappel des modalités denregistrement et de codage des mort-nés dans le PMSI nécessaires à la production de l indicateur de mortinatalité - Notice technique ATIH n° du 28 décembre 2011 « Campagne tarifaire et budgétaire 2012 : nouveautés PMSI » - Mise à jour de la CIM 10 applicable en 2012 pour le PMSI (ATIH - 12 janvier 2012) - Instruction DGOS/DGS du 25 janvier 2012 relative aux modalités de codage PMSI concernant les femmes porteuses de prothèses mammaires PIP REFERENCES

3 3 PMSI MCO modifications applicables au 1er mars 2012

4 4 Modifications du guide méthodologique Modifications du guide méthodologique Conditions de production dun RUM Nouveaux codes Nouvelles consignes de codage Rappels Version 11d de la classification des GHM Version 11d de la classification des GHM Refonte de la CMD 14 et de la CMD 15 GHM de chirurgie ambulatoire GHM de courte durée Hiérarchie des racines chir. de la CMD 09 Nouveautés formats et fonction groupage Format RUM 2012 Fonction groupage VIDHOSP ; Fichier des UM ; FICHCOMP ; RSF Liste des nouveautés MCO

5 5 - Conditions de production dun RUM Le PMSI devenant lunique source pour lindicateur national de mortinatalité, nécessité de recueil exhaustif du nombre total de naissances (dénominateur), avec production dun RUM pour : - les enfants nés sans vie en-dehors dun étabt de santé - les NN transférés directement de la salle de naissance dans un autre étabt - les NN nés hors du domicile, avant larrivée de la mère dans létabt destiné à laccueillir pour laccouchement - Nouveaux codes Création code UM 61 structures de prise en charge de la douleur chronique Création code provenance R pour patients transférés depuis la réa dun autre étabt (autorise supplément USC dans étabt B) MCO : Modificatons du guide méthodologique

6 6. Nouvelles consignes de codage don dovocytes - identification du don dovocytes : extension Z52.80 donneuse dovocytes en DP pour séjour du prélévement / en DAS pour egg sharing SMUR - actes réalisés dans SMUR attaché à létabt => dans premier RUM du séjour dans létabt DR en soins palliatifs - codage du DR en soins palliatifs : étendu à toutes les maladies prises en charge en SP (exemple des AVC) bilan pré opératoire - DP dun séjour pour bilan pré opératoire : reste Z04.802, y compris si affection découverte à locasion de ce bilan (à mettre en DAS) PEC prévue mais qui ne peut être réalisée - hosp. pour PEC prévue mais qui ne peut être réalisée : deux modalités de codage du DP = Z53- si seule surveillance (rare), ou DP = affection cause de la contre indication si objet dune PEC diag. ou thér.. Rappels - poids du nouveau-né - enregistrement du poids du nouveau-né : pour les enfants 29 jours avec poids < g à lentrée lactivité ambulatoire - consignes de codage pour lactivité ambulatoire : nécessité de codage de la totalité des diagnostics associés répondant à la définition du DAS ; et ne pas oublier codage UM en particulier pour chirurgie ambulatoire (UM11)

7 7. Refonte de la CMD 14 racines daccouchements - racines daccouchements : 2 conditions cumulatives : présence code Z37- résultat accouchement (comme avant) + présence acte accouchement ou du diagnostic daccouchement hors étabt Z39.00 (sinon aboutit en erreurs) Séjours daccouchements avec PEC antepartum (MAP) : financement à venir des journées antepartum en sus du GHM, par suppléments journaliers racines hors accouchements - racines hors accouchements antepartum nécessite code Z35- / postpartum nécessite code Z39-. Refonte de la CMD 15 CM 15 La CM 15 se limite désormais aux seules naissances et suites immédiates de naissance, càd aux séjours qui senchainent après celui de la naissance, sans retour à domicile du NN Racines désormais segmentées pas sur seul poids entrée, mais sur combinaison poids entrée et âge gestationnel (saisie AG obligatoire pour le séjour NN !) Chirurgie entièrement rapatriée dans la CM 15 Création de racines NN dans autres CMD, pour séjours sans continuité avec celui de la naissance Version 11d de la classification des GHM

8 8. GHM de chirurgie ambulatoire - suppression du GHM 05C14J pose stim cardiaque avec IDM - création de 9 GHM de chir. ambulatoire (cholécystectomies, prostatectomies transurétrales …) - segmentation du GHM 03C22J en 2 GHM amygdales / végétations adénoïdes. GHM de courte durée Création de 3 GHM en T (réactions allergiques NCA / convalescences et autres motifs sociaux). Hiérarchie des racines chirurgicales de la CMD 09 Déplacement de la racine 09C03 greffes de peau et/ou parages de plaies […] pour donner priorité aux mastectomies par rapport aux lambeaux les + courants Version 11d de la classification des GHM

9 9. Format du RUM 2012 Format non modifié ; ajout provenance R dans table des provenances. Fonction groupage : V13.11d Nouveauté pour améliorer le codage des séances : la variable nombre de séances devient obligatoire pour le groupage en séance ; le diagnostic de séance ne suffit plus pour le groupage en CMD28. Fichier des UM Format non modifié ; création code unité douleur 61. FICHCOMP En plus des molécules onéreuses en sus, enregistrer : - les médicaments sous ATU - les médicaments thrombolytiques utilisés en PEC initiale des AVC ischémiques. RSF La variable n° de facture de la mère est à renseigner pour tous les NN dont la mère a accouché dans létablissement Nouveautés formats et fonction groupage

10 10 Application immédiate ! Consignes de codage spécifiques pour les explantations de prothèses PIP Règles habituelles DP / DR / actes CCAM, avec en plus zone denquête = fichier FICHCOMP CHIRURGIE PREVENTIVE (absence de complications) : Modalités de codage prothèses mammaires PIP

11 11 Modalités de codage prothèses mammaires PIP CHIRURGIE CURATIVE (complication avérée de la prothèse) : DP = code de la pathologie DAS = T85.4 (complication mécanique dune prothèse et dun implant mammaire) Acte réalisé FICHCOMP enquête : Concerne ex DG et ex OQN n° 51 Type de prestation : n° 51 n° du RSS n° identifiant du séjour : n° du RSS PIP Code : PIP

12 12 PMSI SSR modifications applicables au 1er janvier 2012 (au 2 juillet 2012 pour le CSARR)

13 13 Nouveautés PMSI 2012 champ SSR. Publication arrêté PMSI SSR modificatif en Manuel groupage + Guide méthodo de production - mise en place dun recueil pour les actes et consultations externes - possibilité de coder les actes de RR selon le CSARR dès le 2 juillet Nouveautés du Guide méthodologique de production des RHS RSF-ACE - production de RSF-ACE dès janvier 2012 pour les SSR sous DAF (perspective T2A) ; recueil limité à lactivité externe donnant lieu à facturation au patient CSARR = Catalogue Spécifique des Actes de Rééducation et Réadaptation - utilisation du CSARR = Catalogue Spécifique des Actes de Rééducation et Réadaptation 1er semestre 2012 : codage obligatoire selon CdARR 2e semestre 2012 : soit CdARR seul, soit CSARR seul, soit létabt utilise les deux nomenclatures (RHS accepte les 2 formats, mais pas de double codage !). FICHCOMP En plus des molécules onéreuses en sus, enregistrer les médicaments sous ATU

14 14 PMSI HAD

15 15. Modifications du Guide méthodologique - nécessaire confirmation de codage lorsque les contraintes dassociation liées à certains modes de prise en charge ne sont pas respectées - possibilité denrichissement du recueil des diagnostics diagnostics correspondant au MPP et diagnostics correspondant au MPA. Nouveautés relatives à la classifications des GHPC - liste des GHPC va passer de à pour mieux décrire les patients et la réalité des prises en charge - certains codes MP ne peuvent être en MPP sans codage dun MPA ( ) leur codage isolé en MPP sera accepté si confirmation de codage - symétrisation et élargissement de la liste des GHPC correspondant aux associations MPPxMPA asymétriques - élargissement des intervalles IK autorisés. FICHCOMP En plus des molécules onéreuses en sus, enregistrer les médicaments sous ATU Nouveautés PMSI 2012 champ HAD

16 16 PMSI PSY (RIM-P) modifications applicables au 1er janvier 2012

17 17 Nouveautés PMSI 2012 champ PSY. Redéfinition du nombre de jours disolement thérapeutique :. Redéfinition du nombre de jours disolement thérapeutique : pris en compte dès que durée supérieure ou égale à deux heures (attention à la traçabilité dans dossier). Description des prises en charge pour soins sans consentement : Evolutions législatives (Loi 5 juillet décrets) Suppression de la notion de sortie dessai création de la variable mode légal de soins dans le RAA Nomenclature mode légal de séjour remplacée par celle de mode légal de soins : sapplique à toutes les formes dactivité (tps complet sauf placement familial thérapeutique, tps partiel, ambu création de la variable mode légal de soins dans le RAA). Autres ajustements : La variable nature de PEC est renommée forme dactivité Score AVQ : le libellé de la 6e variable relation et communication devient communication variable score dépendance communication

18 18 Nouveautés concernant tous les champs

19 19 Nouveautés de la CCAM : Nouveautés de la CCAM : V25 à compter du 9 janvier 2012 Nouveautés CIM 10 : Applicables à compter de janvier 2012 pour SSR et PSY / mars 2012 pour MCO et HAD - modifications de libellés du groupe O10-O16 (HTA gestationnelle, pré éclampsie) - subdivision du code Z52.8 donneur dautres organes et tissus Z52.80 donneuse dovocytes / Z52.88 autres, NCA - subdivisions supplémentaires du code Z94.80 présence de greffe de moelle osseuse pour différencier les donneurs apparentés / non apparentés, et donneurs de MO ou cellules souches périphériques / donneurs dunité de sang placentaire VID-HOSP : Date de lhospitalisation = date du début de lhosp. quel que soit létabt (en cas de transfert par exemple) Nouvelle variable liée à la réforme de lAME = montant total du séjour remboursable par lAM complémentaire (Circulaire 14 déc. 2011) RSF et RSF-ACE : RSF et RSF-ACE : création RSF-L et RSF-ACE L pour permettre la transmission des codes affinés des actes de biologie (issus de la NABM)

20 20 Merci pour votre attention


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