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Les perspectives de la recherche Jean François Dartigues CMRR dAquitaine CHU de Bordeaux Unité INSERM 897 Université de Bordeaux II.

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1 Les perspectives de la recherche Jean François Dartigues CMRR dAquitaine CHU de Bordeaux Unité INSERM 897 Université de Bordeaux II

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4 Prevalence Neurofibrillary pathology Amyloid pathology From Braak H & E, 1997; Duyckaerts & Hauw, 1997 Age Entorhinal cortex Isocortex

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6 Vieillissement cérébral et maladie dAlzheimer Il ny a pas de spécificité moléculaire ou cellulaire dans les lésions qui mènent à la maladie dAlzheimer par rapport au vieillissement sans démence. Cest lintensité et la topographie des lésions qui fait la maladie On peut avoir des lésions importantes sans exprimer la maladie

7 Vieillissement et maladie dAlzheimer Processus Morbide Processus de Compensation

8 Vieillissement et maladie dAlzheimer Processus Morbide Processus de Compensation

9 Nouvelles pistes thérapeutiques Vaccin anti-amyloide Anticorps monoclonaux Inhibiteurs des gamma-sécrétases Dimébon, etc.

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11 Vieillissement et maladie dAlzheimer Processus Morbide Processus de Compensation

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15 T0T1T3 T5T8T10T13T15T17 T N= PAQUID Active research of Dementia Interview Tests DSM III-R Neurological Diagnosis

16 Successive emergence of cognitive, depressive and functional symptoms over the 14 years preceding dementia Amieva H, Le Goff M, Millet X, Orgogozo JM, Pérès K, Barberger-Gateau P, Jacqmin-Gadda H, Dartigues JF. Prodromal Alzheimers disease: successive emergence of the clinical symptoms. Annals of Neurology 2008;64(5):492-8.

17 Isaacs Set test Diverging performances 12 to 13 years before diagnosis Controls Future AD Diagnosis of AD

18 Impairment: cognitive slowing or semantic memory ? Dementia stage of AD 3. Possible model of the natural history of AD Accelerated decline Cognitive status Ageing process Impairment in daily living activities More diffuse impairment in memory and executive functioning Auto - perceived difficulties Depressive symptoms Normal Pathological

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21 Vieillissement et maladie dAlzheimer Processus Morbide Processus de Compensation

22 Facteurs de fragilisation ou de protection Cinq pistes sérieuses : Les bourreaux du cœur (HTA, hypercholestérolémie, diabète, tabagisme) Lexercice physique La nutrition Le maintien dactivités cognitives stimulantes Le maintien dun environnement affectif et social favorable

23 Etude MAPT (Multidomain Alzheimer Preventive Trial) Promoteur : CHU Toulouse Investigateur Principal :Pr B. Vellas

24 IMMED, ETNA 3 Processus Morbide Processus de Compensation

25 Viellard virtuose Autoportrait Katsushika Hokusai Dès lâge de 6 ans, jai commencé à dessiner toutes sortes de choses. A 50 ans, javais publié de nombreux dessins, mais rien de ce que jai fait avant ma soixante-dixième année ne mérite vraiment quon en parle. Cest à 73 ans que jai commencé à comprendre la véritable forme des animaux, des oiseaux, des insectes et des poissons – et la nature des plantes et des arbres. A 80 ans jaurais donc fait de grands progrès et à 90 ans jaurai pénétré plus avant lessence de lart. A 100 ans, jaurai peut-être atteint le niveau du merveilleux et du divin. Quand jaurai 110 ans, chaque point, chaque ligne de mes dessins possèdera sa vie propre. Manji Le vieil homme fou de peinture

26 On ne peut pas réellement parler de vieillissement normal, mais de vieillissement réussi

27 CONCLUSION VIVRE MIEUX POUR MIEUX VIVRE VIEUX Sandrine Blanchard Le Monde 15/11/2007 modifié par JF Dartigues


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