Les perspectives de la recherche

Présentation au sujet: "Les perspectives de la recherche"— Transcription de la présentation:

1 Les perspectives de la recherche
Jean François Dartigues CMRR d’Aquitaine CHU de Bordeaux Unité INSERM 897 Université de Bordeaux II

2

3

4 Neurofibrillary pathology
Prevalence 1 Amyloid pathology 0.8 0.6 0.4 Entorhinal cortex Isocortex 0.2 20 40 60 80 100 Age From Braak H & E, 1997; Duyckaerts & Hauw, 1997

5

6 Vieillissement cérébral et maladie d’Alzheimer
Il n’y a pas de spécificité moléculaire ou cellulaire dans les lésions qui mènent à la maladie d’Alzheimer par rapport au vieillissement sans démence. C’est l’intensité et la topographie des lésions qui fait la maladie On peut avoir des lésions importantes sans exprimer la maladie

7 Vieillissement et maladie d’Alzheimer
Processus Morbide Processus de Compensation

8 Vieillissement et maladie d’Alzheimer
Processus Morbide Processus de Compensation

9 Nouvelles pistes thérapeutiques
Vaccin anti-amyloide Anticorps monoclonaux Inhibiteurs des gamma-sécrétases Dimébon, etc.

10

11 Vieillissement et maladie d’Alzheimer
Processus Morbide Processus de Compensation

12

13

14

15 PAQUID Active research of Dementia T0 T1 T3 T5 T8 T10 T13 T15 T17 T20
N=3777 Active research of Dementia Neurological Diagnosis Interview Tests DSM III-R 3 15

16 Successive emergence of cognitive, depressive and functional symptoms over the 14 years preceding dementia Amieva H, Le Goff M, Millet X, Orgogozo JM, Pérès K, Barberger-Gateau P, Jacqmin-Gadda H, Dartigues JF. Prodromal Alzheimer’s disease: successive emergence of the clinical symptoms. Annals of Neurology 2008;64(5):492-8.

17 Diverging performances 12 to 13 years before diagnosis
Isaacs Set test Controls Future AD Diverging performances 12 to 13 years before diagnosis Diagnosis of AD

18 3. Possible model of the natural history of AD
Cognitive status Impairment: cognitive slowing or semantic memory ? More diffuse impairment in memory and executive functioning Auto -perceived difficulties Depressive symptoms Impairment in daily living activities Accelerated decline Dementia stage of AD Ageing process Normal Pathological

19

20

21 Vieillissement et maladie d’Alzheimer
Processus Morbide Processus de Compensation

22 Facteurs de fragilisation ou de protection
Cinq pistes sérieuses : Les bourreaux du cœur (HTA, hypercholestérolémie, diabète, tabagisme) L’exercice physique La nutrition Le maintien d’activités cognitives stimulantes Le maintien d’un environnement affectif et social favorable

23 Etude MAPT (Multidomain Alzheimer Preventive Trial)
Promoteur : CHU Toulouse Investigateur Principal :Pr B. Vellas

24 IMMED, ETNA 3 Processus Morbide Processus de Compensation

25 Dès l’âge de 6 ans, j’ai commencé à dessiner toutes sortes de choses.
A 50 ans, j’avais publié de nombreux dessins, mais rien de ce que j’ai fait avant ma soixante-dixième année ne mérite vraiment qu’on en parle. C’est à 73 ans que j’ai commencé à comprendre la véritable forme des animaux, des oiseaux, des insectes et des poissons – et la nature des plantes et des arbres. A 80 ans j’aurais donc fait de grands progrès et à 90 ans j’aurai pénétré plus avant l’essence de l’art. A 100 ans, j’aurai peut-être atteint le niveau du merveilleux et du divin. Quand j’aurai 110 ans, chaque point, chaque ligne de mes dessins possèdera sa vie propre. Manji Le vieil homme fou de peinture Viellard virtuose Autoportrait Katsushika Hokusai

26 On ne peut pas réellement parler de vieillissement normal, mais de vieillissement réussi

27 CONCLUSION VIVRE MIEUX POUR MIEUX VIVRE VIEUX Sandrine Blanchard
Le Monde 15/11/2007 modifié par JF Dartigues