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Patients hospitalisés pour accident vasculaire cérébral en France : Évolutions des taux entre 2002 et 2008 Christine de Peretti, Francis Chin, Philippe.

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1 Patients hospitalisés pour accident vasculaire cérébral en France : Évolutions des taux entre 2002 et 2008 Christine de Peretti, Francis Chin, Philippe Tuppin, Yannick Béjot, Maurice Giroud, Alexis Schnitzler, France Woimant 13/03/2012

2 Introduction Contexte : –La population augmente et vieillit –Accidents vasculaires cérébraux (AVC) : Nosologie évolutive des infarctus cérébraux (IC) et des accidents ischémiques transitoires (AIT) (HAS 2004) Plan dactions national AVC Amélioration de la prise en charge des AVC, créations dUNV, prévention secondaire après infarctus cérébral Epidémiologie –Diminution de la mortalité cérébro-vasculaire »Tendance ancienne (milieu des années 70) »- 50% entre 1990 et 2008, - 24% entre 2002 et 2008 –Mais des questions sur les tendances chez les plus jeunes (AVC) –Dijon : augmentation des AVC ischémiques pour les ans »(Incidence-vie : versus ) Objectif : –Patients hospitalisés pour AVC en France : étude des tendances (globales, par sexe et dans différentes classes dâge)

3 Méthodes Bases nationales PMSI MCO (Atih) : années –Inclusion Codes CIM-10 –AVC : DP I60, I61, I62, I63, I64 ou DP G46 et DAS en I60, I61, I62, I63, I64 –AIT : G45 (sauf G45.4) Personnes domiciliées en France –Unité de compte : « personnes ayant eu au moins une hospitalisation complète » (HC), exclusion des hospitalisations de jour (sauf décès) et transferts à J0 ou J1 –Bases Personnes ayant eu au moins une hospitalisation pour AVC dans lannée Personnes ayant eu au moins une hospitalisation pour AIT dans lannée (mais pas dAVC) Agrégation des bases 2002 à 2008 Données de population (Insee) –Populations moyennes des années considérées

4 Méthodes (2) Analyse statistique –Incidence annuelle –Taux bruts par classe dâge –Taux standardisés sur la population française de 1999 –Etude des tendances par classes dâge : régressions de Poisson Logiciel SAS, version 9.1

5 Résultats (1) Patients hospitalisés pour AVC : évolution des effectifs

6 Résultats (2) Patients hospitalisés pour AVC : évolution des taux standardisés

7 Résultats (3) Patients hospitalisés pour AIT* : évolution des taux standardisés**

8 Résultats (4) Patients hospitalisés pour AVC (<65ans) Évolution des taux bruts par classe dâge et par sexe

9 Résultats (4) Patients hospitalisés pour AVC ( 65 ans) Évolution des taux bruts par classe dâge et par sexe

10 Résultats (5) Évolution annuelle des taux de personnes hospitalisées pour AVC et AIT (Régressions de Poisson)

11 Résultats (6) Évolution selon le type dAVC (taux standardisés pour )

12 Discussion (1) Avant 65 ans – La mortalité cérébro-vasculaire a diminué de 20% entre 2002 et 2008 (de 24 % après 65 ans) – Quelques pays ont observé des tendances similaires USA ( ) : –augmentation pour les ans (hommes et femmes) ; –réduction des taux dhospitalisations pour AVC limitée aux personnes de 65 ans ou plus Ecosse ( ) : baisse globale sur la période –mais augmentation pour les hommes et les femmes de moins de 55 ans (+20% sur la période) – Hypothèses Effet « prise en charge » : augmentation des hospitalisations des AVC mineurs et des AIT ? Augmentation de lobésité et du diabète ? Augmentation du tabagisme (femmes de 45 à 64 ans et les hommes de 45 à 54 ans) ?

13 Discussion (2) À partir de 65 ans –La réduction est plus importante pour les AIT que pour les AVC, probablement du fait de lévolution de la définition des AIT –Une partie de la réduction observée après 65 ans pourrait être due à la diminution des récidives (et des AVC survenant après AIT), du fait de la prévention secondaire et de la prise en charge des AIT Limites –Létude ne concerne que les événements hospitalisés –Limites dues au repérage des pathologies dans le PMSI (diagnostic principal = pathologie ayant consommé le plus de ressources jusquà 2008) –Le PMSI ne permet pas de différencier les événements incidents (first ever) des récidives –Recul encore relativement faible ( )

14 Conclusion Le taux de patients hospitalisés pour AVC, standardisé sur la population française de 1999, a globalement diminué entre 2002 et Ce résultat global recouvre des évolutions différenciées selon lâge : –Avant 65 ans, le taux a globalement augmenté de 10,6 % sur la période ; laugmentation concerne les hommes (25-64 ans) et les femmes (25-54 ans) –Après 65 ans, le taux a diminué de 7,2%, cette réduction étant observée dans la population féminine et dans la population masculine et ce, dans toutes les classes dâge Laugmentation observée avant 65 ans pourrait être due à différents facteurs (hospitalisation plus systématique mais aussi à lévolution de FR (obésité, tabac, diabète) La surveillance doit être poursuivie (données dhospitalisation, de mortalité, registres)

15 Je vous remercie


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