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Expérience de prise en charge des Fistules obstétricales à lHNL G. SANDA, A. SOUMANA Service dUrologie, HNL.

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1 Expérience de prise en charge des Fistules obstétricales à lHNL G. SANDA, A. SOUMANA Service dUrologie, HNL

2 Contexte Service dUrologie: 72 lits 20 réservés aux patientes FVV 3-4 opérations par semaine

3 Salle dhospitalisation (8 lits)

4 Salle dattente (12 lits)

5 Matériel et méthodes Etude rétrospective 80 patientes Variables: ID, age, provenance, types de fistules, nbre dinterventions, techniques, résultats

6

7

8

9 Fistule vésico-vaginale

10 VIDEO P

11 Fistule recto-vaginale

12

13 Fistule urétro-vaginale

14 Décubitus dorsal + Trendelenburg

15 Décubitus ventral (Position de Lawson)

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17 Critères dappréciation Succès = continence Amélioration: persistance incontinence deffort, impériosité Echec: incontinence par persistance de la fistule

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19 Technique de Martius Réalisée chez 17 patientes opérées de 2 à 4 fois, succès obtenu dans 13 cas. 76,4%

20 FRVV Echec Refus de solutions alternatives: dérivation urinaire (Coffey) Néovessie

21

22 Formation Initiation des EM4, EM7, & résidents (chirurgie générale, Gyn/Obs) à la prise en charge de la fistule sensibilisation des patientes: causes de la maladie, prévention des récidives

23 Recherche Sensibilisation des patientes pour les solutions alternatives Promotion Techniques de: Young- Dees,Derjavin-Savchenko, Politano- Leadbetter FVV avec lésions trigonales, urétrales étendues Exstrophie vésicale & épispadias total

24 Aspect trigone vésical & sphincter

25 Technique de Derjavin-Savchenko

26 Technique de Young-Dees

27 Résultat post- opératoire

28 Exstrophie vésicale Technique de Derjavin - Savchenko Continence restaurée

29 conclusion Nécessité daméliorer la prise en charge de manière à éviter +sieurs tentatives Elaborer un modèle de formation spécifique à chaque type de stagiaires. Promouvoir et appliquer les techniques de cure dexstrophie/épispadias aux FVV complexes


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