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Prise en charge de lactivité déchocage. Objectifs: Ce document a pour objectif de définir les différentes étapes de prise en charge infirmière lors dun.

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1 Prise en charge de lactivité déchocage

2 Objectifs: Ce document a pour objectif de définir les différentes étapes de prise en charge infirmière lors dun déchocage Appel de la régulation Préparation de la salle avant larrivée du patient Déroulement type du déchocage Sortie du patient Remise en état de la salle

3 Appel de la régulation: Le médecin réanimateur de garde est prévenu par la régulation du SAMU de la prise en charge par une équipe SMUR dun patient présentant des critères dadmission au D1 Blessé avec HDM instable après remplissage vasculaire ou tension artérielle maintenue avec pantalon antichoc et/ou des amines. TC isolé ou associé avec score de Glasgow 10, Plaie abdominale ou thoracique pénétrante, Détresse respiratoire ou ventilation assistée, Poly fractures avec notion de décélération importante Traumatisme secondaire à une avalanche, Brûlure grave (Brûlure de la face, Explosion ou incendie en milieu fermé, Inhalation de fumée, Surface de plus de 40 %) Nécessité dune voie veineuse centrale ou dune anesthésie générale.

4 Appel de la régulation: Après confirmation par le réanimateur, le médecin régulateur envoie une feuille de renseignements dactylographiée comprenant lidentité et létat clinique du patient Le médecin réanimateur prévient lIDE de déchocage et les autres intervenants potentiels (radiologue, chirurgiens, anesthésiste,...) de larrivée dun patient LIDE de déchocage va préparer la salle pour accueillir le patient en fonction de la demande du médecin.

5 Préparation de la salle: Administrative: Afin de pouvoir rentrer le patient dans le système informatique (Hexagone et Epimed SAU) lIDE de déchocage commencera par récupérer le fax de la régulation au secrétariat de réanimation Lentrée du patient sous hexagone se fera de la même manière quen réanimation (Cf. protocole entrée dun patient)

6 Préparation de la salle: Administrative: La recherche et lentrée administrative du patient se fera suivant les informations fournies par le Fax de la régulation. Identité patient = nom, prénom et date de naissance au minimum Si pas didentité : Entrée alphanumérique Lettres (ARG) = Nom + Nom de famille Chiffres (7032) = Prénom DDN = 31/12/1901

7 Préparation de la salle: Administrative: Les étiquettes du patient seront imprimées (par hexagone) sur des planches jaunes prévues à cet effet. Lentrée du dossier sur le logiciel Epimed SAU se fera par lintermédiaire du numéro de séjour

8 Préparation de la salle: Administrative: Sur les bons de lE.F.S. cocher les 2 groupes + RAI ± Plasmathèque si il est prévu de transfuser le patient Une fois entré dans Epimed SAU il est alors possible de prescrire le reste du bilan biologique dans longlet « prise en charge médicale » cliquer sur biologie puis : Biochimie : Iono, CPK, Troponine, Transaminases, Bilirubine, Phosphatases alcalines, alcoolémie, gazométrie, Lypase, Béta-HCG, chez les femmes en age de procréer Hématologie : NF, TP, TCA, Fibrinogène Cliquer sur « remettre en attente » pour imprimer les feuilles de bilan

9 Préparation de la salle: Matériel : LIDE de déchocage préparera systématiquement Une feuille de surveillance Dextro + Hemocue En fonction de la demande médicale lIDE de déchocage préparera si besoin : Des seringues de sédation Des seringues damines Le réchauffeur / transfuseur rapide

10 Préparation de la salle: Matériel : Cette préparation doit pouvoir être effectue en environ 15 mn (temps moyen entre lappel de la régulation et larrivée du patient) Penser à aller aux toilettes

11 Déroulement « type »:

12 Médecin réa IDE réa IDE SMUR Médecin SMUR ASDE réa CCA SMUR Brancardier SAU Temps Arrivée Transfert sur le brancard Une fois sur le brancard Transfert du respi Examine le patient Dextro + Hémocue Présente laccès aux voies Complément Bilan Sanguin Transmission Orale du patient Met de côté les affaires Transfert les câbles du life pack Radio pulmonaire ± Bassin Stabilisation HDM + Respiratoire Pose VVC + KT Art Pose 2ème VVP Amines + Remplissage Sang Sert VVC + KT Art Gestes dhémostase Préparation des champs Remise en état du véhicule Transport diagnostic ou interventionel ± Echo Décision transport TDM, BO, Angio Préparent lorganisation du transport ( Matériel + Feuille de surveillance + sac de transport ) Acheminement des résultats de labo et du matériel Aide au transport Fin du déchocage Décision transfert Réa, externe TransmissionRetour activité SMUR Monte les bilans Monte les demandes de sang Sassure de récupérer un papier didentité

13 Préparent lorganisation du transport ( Matériel + Feuille de surveillance + sac de transport )

14 Déroulement « type »: Logistique du transport : Avant dentreprendre 1 transport, il faut sassurer que le patient est bien surveillé (life pack) et que lon prend tout le matériel dont on aura besoin afin déviter les allers et retours inutiles

15 Déroulement « type »: Logistique du transport : Life pack Batteries Paramètres affichés Limites dalarmes Fréquence PNI Zéro KT Art

16 Déroulement « type »: Logistique du transport : Matériel Etiquettes Feuille de surveillance Drogues Sac de transport

17 Sortie du patient : Une fois le patient transmis et installé en réanimation, lIDE de déchocage veillera à la sortie administrative du déchocage Sortie dHexagone par mutation responsabilité (penser à modifier lheure si besoin) Sortie dEpimed SAU : Prise en charge infirmière :GEMSA 6 Passage Edition dossier hospitalisation (pour le secrétariat) Faire sortir Remplissage de la feuille dactivité

18 Remise en état de la salle : La remise en état de la salle de déchocage doit être une priorité pour lIDE de déchocage Elle peut se faire aider de lASDE pour le ménage Une fois le ménage fait, elle refera les différents plein du matériel utilisé. Le contenu des armoires (classeur vert déchocage) Chariot dintubation (sur le côté du chariot) Aspiration murale Poubelles

19 FIN


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