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ADENOME DE PROSTATE. A quoi sert une prostate? envoie dans le canal éjaculateur un liquide blanc qui aide les spermatozoïdes à se déplacer. Et les vésicules.

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1 ADENOME DE PROSTATE

2 A quoi sert une prostate? envoie dans le canal éjaculateur un liquide blanc qui aide les spermatozoïdes à se déplacer. Et les vésicules séminales??? sécrètent un liquide riche en glucides. Ce liquide donne beaucoup d'énergie pour que le spermatozoïde puisse continuer sa course.

3 Plus scientifique: Ce liquide est composé de nombreux enzymes dont la phosphatase acide et le PSA (Prostate Specific Antigen = antigène spécifique de la prostate), ce dernier participant à la liquéfaction du sperme, délectrolytes, de sels minéraux dont le magnésium, de zinc, dacide citrique, de spermine et de spermidine qui donnent son odeur au sperme!

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5 DEFINITION Tumeur bénigne, adénomyofibrome Très fréquente, après 50 ans A P = HBP - la prostate centrale (zone T) Gêne la miction Symptomes = le prostatisme les complications de L HBP

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7 LES SYMPTOMES Le prostatisme = dysurie, PK, impériosités, sensation de mictions incomplètes. Les complications : 5 (RAU,H,IR,C,IU)

8 EXAMEN CLINIQUE Le toucher rectalLe toucher rectal

9 EXAMENS COMPLEMENTAIRES Débitmétrie Echographie rénale et vésicale (avant et eptès miction) UIV parfois Ionogramme sanguin BU/ECBU PSA

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12 EVOLUTIONS Stabilisation Amélioration dégradation

13 LES TRAITEMENTS Médical : 3 familles de médicaments Les Alpha bloquants, les extraits de plante, les inhibiteurs de 5 alpha Réductase.Médical : 3 familles de médicaments Les Alpha bloquants, les extraits de plante, les inhibiteurs de 5 alpha Réductase. Chirurgical : La voie endoscopique et la voie conventionnelle (cicatrice)Chirurgical : La voie endoscopique et la voie conventionnelle (cicatrice)

14 LA CHIRURGIE ( principes) La Résection de prostate = RTUP L adénomectomie Dans les 2 cas: les séquelles urinaires et sexuelles

15 Les autres traitements La sonde à demeure Les endoprothèses La thermothérapie ou prostatron

16 QUAND OPERER? La gêne Les complications

17 LES SOINS INFIRMIERS AVANT:AVANT: –dossier complet ( examens, bilan préopératoire et ECBU) –comfort psychologique ( informations = heure d intervention, le jeun, la tenue, la prémédication, les bijoux) –préparation locale ( douche et rasage)

18 LES SOINS INFIRMIERS Après: * pansement *perfusion *sonde urinaire à 3 voies * drainage de l espace péri-vésicalAprès: * pansement *perfusion *sonde urinaire à 3 voies * drainage de l espace péri-vésical Les problèmes : hémorragiques et infectieuxLes problèmes : hémorragiques et infectieux

19 LES SOINS INFIRMIERS Après:Après: L hémorragie :la couleur des urines, pouls,TA, le drain. L irrigation ou lavages La diurèse et la fièvre (l infection) Le pansement Les perfusions Le comfort (douleurs, psy)

20 CANCER DE LA PROSTATE

21 GENERALITES Incidence : 2° Kc de l homme L âge Caractéristique : hormono-dépendance

22 HISTOIRE NATURELLE Point de départ: la périphérie Evolution par extension locale, régionale et métastatique

23 HISTOLOGIE Adénocarcinome La classification de GLEASON

24 LES SYMPTOMES Prostatisme Dépistage : le dosage des PSA et le TR. Les complications: métastases ganglionnaires et osseuses

25 EXAMEN CLINIQUE Le toucher rectalLe toucher rectal

26 Les examens complémentaires Les PSA La preuve: les biopsies de la prostate Le bilan d extension: RP. Scanner. Scintigraphie osseuse

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31 LES TRAITEMENTS La chirurgie : La prostatectomie élargie Les rayons : radiothérapie et brachythérapie Les médicaments : le blocage hormonal La castration chirurgicale

32 LES TRAITEMENTS lequel choisir? Cancer localisé = curatif Cancer dépassé = palliatif

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34 Salut les choupinets

35 Et les choupinettes…!!

36 « Il faut senvoyer en lair……..car nos orgasmes sont des défis, lancés au monde entier! » Wendy DELORME

37 CANCER DE VESSIE

38 GENERALITES Incidence : 2° KC urologique Sexe ratio H >F facteurs de risque

39 HISTOLOGIE Tumeurs urothéliales : carcinomes urothéliaux caractéristiques : aspect, infiltration et grade Les autres tumeurs : carcinomes épidermoîdes et adénocarcinomes

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41 LES SYMPTOMES Cystite hématurique Les signes associés : cancer dépassé

42 Les examens complémentaires La cystoscopie : meilleur examen. L UIV. L échographie rénale et vésicale. Les cytologies urinaires.

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44 EVOLUTION NATURELLE Les tumeurs superficiellesLes tumeurs superficielles = bon pronostic mais récidives fréquentes. Les tumeurs infiltrantesLes tumeurs infiltrantes = mauvais pronostic

45 LES TRAITEMENTS La chirurgie : –la résection endoscopique –la résection endoscopique = 1° temps –la cystectomie –la cystectomie =ablation de la vessie cystoprostatectomie : H pelvectomie antérieure : F reconstruction néo-vessieBrickerreconstruction : soit néo-vessie soit Bricker La radiothérapie La chimiothérapie La bcg thérapie

46 Derivation incontinente par Bricker

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48 Enterocystoplastie (vessie de remplacement)

49 Remplacement vesical par poche de camey

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51 LES INDICATIONS Arrêt du tabac Polypes superficiels Cancers infiltrants

52 SONDAGE CHEZ L HOMMESONDAGE CHEZ L HOMME Jamais tu ne forceras.Jamais tu ne forceras. Toujours des lubrifiants tu utiliseras (vaseline stérile, xylocaïne à 2%)Toujours des lubrifiants tu utiliseras (vaseline stérile, xylocaïne à 2%) Par des sondes souples TJS tu commenceras ( CH 16 puis 18)Par des sondes souples TJS tu commenceras ( CH 16 puis 18) Uniquement quand lurine tu verras, le ballonnet tu gonflerasUniquement quand lurine tu verras, le ballonnet tu gonfleras De recalotter jamais tu n oublierasDe recalotter jamais tu n oublieras

53 SOINS INFIRMIERS ET STOMIES URINAIRES Les dérivations externes: –néphrostomies –urétérostomie cutanée Lintervention de BRICKER: –illéostomie transilléale – avant : préparation locale : le site préparation psychologique préparation digestive –après : couleur de la stomie (nécrose) diurèse choix de l appareillage ( éducation puis apprentissage progressif), réassurance. Les néovessies = réservoirs internes


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