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MIGRANTS ET VIH Docteur Denis MECHALI Centre Hospitalier de saint-denis - Repères chiffrés - Modalités de prise en charge.

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Présentation au sujet: "MIGRANTS ET VIH Docteur Denis MECHALI Centre Hospitalier de saint-denis - Repères chiffrés - Modalités de prise en charge."— Transcription de la présentation:

1 MIGRANTS ET VIH Docteur Denis MECHALI Centre Hospitalier de saint-denis - Repères chiffrés - Modalités de prise en charge

2 File active du Centre Hospitalier de St Denis Evolution sur 4 ans

3 File active 2002 : Répartition par sexe

4 File active 2002 : répartition selon l origine des patients

5 File active 2002 : répartition selon l âge Moyenne : 38 ans å 9 moins de 20 ans å dont 2 contaminations materno-fœtale atteignant l âge de l adolescence

6 Grossesse et VIH : évolution sur 4 ans du nombre d accouchements à Saint-Denis Nombre annuel d enfants infectés = 0 à 1 de 1999 à 2001 et 3 en 2002 (1 seul échec de traitement bien conduit - Autres cas : refus de traitement, ou trop tardif)

7 Prise en charge des personnes â OBJECTIFS : - Médicaux - Psychologiques - Sociaux - « Ethiques » â MODALITES : - Le temps d actions prioritaires - Le temps le plus long nécessaire est parfois « psycho-social » et relationnel, plus que médical - Etablissement d une Stratégie de prise en charge, en équipe et en réseau. À égalité d importance

8 Quelle équipe ? Quel réseau ? (1) G La personne malade : autonome, ou en autonomie progressivement restaurée. G L entourage familial ou affectif (moyennant accord de la personne atteinte, obtenu ou « négocié ») G Les professionnels G Les associations

9 Quel équipe ? Quel réseau ? (2) Professionnels : « équipe élargie », médecins, IDE, IDE/PSY, psychologues, pharmaciens, « TEC », secrétaires (service + maternité)… Médiateurs : IKAMBERE : femmes Africaines APA : hommes Africains AIDES : tous patients

10 Quelle équipe? Quel réseau? (3) â Où ? - Permanences à l Hôpital de jour - Local spécifique extra-hospitalier (IKAMBERE) - Accompagnement au domicile (IDE/PSY ou associations) â Comment ? - Equilibre entre autonomie de chacun (le réseau ne doit pas être un piège « toile d araignée » - Concertation : réunions de synthèses, navettes professionnelles / médiateurs / personne atteinte. Parfois démarche « éthno-anthropologique » : médiation transculturelle (2 à 4 par an)

11 Quelles problématiques dominantes ? n Accès au droit (autorisation de séjour) n Accès au logement n Ressources financières (autorisation de travailler) n Problèmes liés : - au secret ou à la révélation à l entourage - à l acceptation du diagnostic - au suivi - à l observance et à la tolérance des traitements

12 Conclusions A Saint-Denis : { Multiples souffrances psychologiques, sociales, somatiques des personnes atteintes { Prise en charge difficile { Mais une réponse cohérente En Afrique : { Jumelage KAYES / Saint-Denis en cours : ouverture symbolique et concrète d un lien Nord/Sud et Sud/Nord { Amorce de réduction d une situation humainement scandaleuse et politiquement dangereuse.


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