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1 PRISE EN CHARGE DE LACCOUCHEMENT CHEZ LES ADOLESCENTES Étude rétrospective à propos de 1052 cas, réalisée à la Maternité Issaka GAZOBY- NIAMEY réalisée.

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1 1 PRISE EN CHARGE DE LACCOUCHEMENT CHEZ LES ADOLESCENTES Étude rétrospective à propos de 1052 cas, réalisée à la Maternité Issaka GAZOBY- NIAMEY réalisée à la Maternité Issaka GAZOBY- NIAMEYAngo.A.

2 2 PLAN INTRODUCTION INTRODUCTION NOTRE ETUDE NOTRE ETUDE CONCLUSION CONCLUSION

3 3 INTRODUCTION

4 4 Le monde compte un milliard dadolescentes Le monde compte un milliard dadolescentes 70% vivent dans les pays en voie de développement 70% vivent dans les pays en voie de développement En Afrique les adolescentes représentent : En Afrique les adolescentes représentent : 22% de la population, 22% de la population, plus de 23% de la population reproductrice plus de 23% de la population reproductrice Dans le monde chaque année: Dans le monde chaque année: 15 millions de femmes âgées de 15 à 19 ans accouchent soit 10% de toutes les naissances, 15 millions de femmes âgées de 15 à 19 ans accouchent soit 10% de toutes les naissances, les adolescentes africaines contribuent pour 20%. les adolescentes africaines contribuent pour 20%.

5 5 INTRODUCTION 2 Au Niger: Au Niger: 53% des femmes ayant eu un enfant ont moins de 18 ans et, 53% des femmes ayant eu un enfant ont moins de 18 ans et, 80% des fistules obstétricales concernent les adolescentes. 80% des fistules obstétricales concernent les adolescentes. OMS: les adolescentes sont quatre fois plus susceptibles que les femmes de plus de 20 ans de mourir de causes liées à leur grossesse. OMS: les adolescentes sont quatre fois plus susceptibles que les femmes de plus de 20 ans de mourir de causes liées à leur grossesse.

6 6 NOTRE ETUDE

7 7 OBJECTIF GENERAL OBJECTIF GENERAL Étudier la prise en charge de laccouchement chez les adolescentes en vue de réduire la morbidité et la mortalité périnatale et maternelle;

8 8 OBJECTIFS SPECIFIQUES Déterminer la prévalence de laccouchement Déterminer la prévalence de laccouchement Décrire le profil épidémiologique des parturientes Décrire le profil épidémiologique des parturientes Analyser la prise en charge Analyser la prise en charge Évaluer le pronostic périnatal et maternel Évaluer le pronostic périnatal et maternel

9 9 CADRE DE LÉTUDE Maternité Issaka GAZOBY de Niamey Maternité de référence nationale, niveau III METHODOLOGIE METHODOLOGIE Étude rétrospective, descriptive du 1 er janvier 1997 au 31 décembre 1999 soit une durée de trois(3) ans. Étude rétrospective, descriptive du 1 er janvier 1997 au 31 décembre 1999 soit une durée de trois(3) ans. Population détude : toutes les parturientes âgées de 15 à 19 ans admises pour un accouchement. Population détude : toutes les parturientes âgées de 15 à 19 ans admises pour un accouchement. Analyse des données par un logiciel Épi info 6 et le test de Khi 2 a été utilisé. Analyse des données par un logiciel Épi info 6 et le test de Khi 2 a été utilisé.

10 10 RESULTATS/ DISCUSSION

11 11 I Prévalence des accouchements chez les adolescentes en fonction des années Année Total Nbre total des accouchements Nbre daccouchements chez les Adolescentes Pourcentage (%) 12,79,415,712,7

12 12 I Prévalence 2 Notre étude : 12,7% (1999) Notre étude : 12,7% (1999) Étude similaire : 07,02% (1988 au Niger) Étude similaire : 07,02% (1988 au Niger) Dakar: 10% (1999) Dakar: 10% (1999) Ouagadougou : 10,57% (2000) Ouagadougou : 10,57% (2000) En Europe: 01,4 à 04,5% En Europe: 01,4 à 04,5%

13 13 II Aspects épidémiologiques II Aspects épidémiologiques Répartition selon lâge Répartition selon lâge 56,85%: âge compris entre 17 et 18 ans 56,85%: âge compris entre 17 et 18 ans 23,50%, un âge de 19 ans 23,50%, un âge de 19 ans Répartition selon le lieu de résidence Répartition selon le lieu de résidence 84,10% : résident dans la CUN 84,10% : résident dans la CUN 15,90% résident hors CUN; distance moyenne parcourue est de 50Km avec des extrêmes allant de 30 à 179 KMS; 15,90% résident hors CUN; distance moyenne parcourue est de 50Km avec des extrêmes allant de 30 à 179 KMS;

14 14 Situation matrimoniale 81,40% : Mariées 81,40% : Mariées 18,60% : Célibataires 18,60% : Célibataires Parité Parité 66% : Primipares 66% : Primipares 32,9% : Paucipares 32,9% : Paucipares 08,10% : Multipares 08,10% : Multipares II ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES 2

15 15 III. Accessibilité au centre de référence Mode dadmission 65,3%: Évacuées 65,3%: Évacuées 34,7%: Non évacuées 34,7%: Non évacuées Motif dadmission 25,4% : Prise en charge dun accouchement 25,4% : Prise en charge dun accouchement 19,1% : S.F.A 19,1% : S.F.A 11% : Présentations dystociques 11% : Présentations dystociques 15,7% : Pathologie vasculo-rénale 15,7% : Pathologie vasculo-rénale 19% : Dystocie mécanique 19% : Dystocie mécanique 09,8% : Dystocie dynamique 09,8% : Dystocie dynamique

16 16 III Accessibilité au centre de référence 2 Suivi prénatal Suivi prénatal 40,3% : Aucune CPN 40,3% : Aucune CPN 20% : 1 à 3 CPN 20% : 1 à 3 CPN 39,7% : > = 4 CPN 39,7% : > = 4 CPN DOLO (MALI 2000) : 54%; CPN mal faite DOLO (MALI 2000) : 54%; CPN mal faite État du fœtus à ladmission État du fœtus à ladmission 08% : M.F.I.U 08% : M.F.I.U 68% : Grossesse à terme 68% : Grossesse à terme 24% : Accouchement prématuré 24% : Accouchement prématuré

17 17 IV. Prise en charge Mode daccouchement A V B: 64.8% A V B: 64.8% Accouchement normal :49,9 % Accouchement normal :49,9 % Application de forceps : 14,9 % Application de forceps : 14,9 % Épisiotomie : 30 % Épisiotomie : 30 % Césarienne : 35,2 % Césarienne : 35,2 % DOLO (MALI ; 2000) : DOLO (MALI ; 2000) : 44,3% : Épisiotomies 44,3% : Épisiotomies 3,5% : Manœuvres instrumentales 3,5% : Manœuvres instrumentales 20,4% : Césarienne 20,4% : Césarienne

18 18 IV Prise en charge 2 Motif de la césarienne Motif de la césarienne Dystocie mécanique : 27,03% Dystocie mécanique : 27,03% Souffrance fœtale : 26,76% Souffrance fœtale : 26,76% Dystocie dynamique : 14,32% Dystocie dynamique : 14,32% Présentation dystocique : 12,00% Présentation dystocique : 12,00% Pathologie vasculo-rénale : 17,92% Pathologie vasculo-rénale : 17,92%

19 19 V. PRONOSTIC PERINATAL ET MATERNEL Pronostic périnatal : 1052 naissances Score dapgar à 5mn: Score dapgar à 5mn: 7: 68,00% 7: 68,00% 0: 08,36% 0: 08,36% Entre 1 et 3: 02,76% Entre 1 et 3: 02,76% Entre 4 et 6: 20,92% Entre 4 et 6: 20,92% Répartition des N-nés en fonction des poids de naissance Répartition des N-nés en fonction des poids de naissance Poids entre g : 38,60% Poids entre g : 38,60% Poids entre g : 54,00% Poids entre g : 54,00%

20 20 V Pronostic périnatal et maternel 2 Pronostic périnatal Mode de sortie des N-nés Mode de sortie des N-nés Vivants: 88,88% Vivants: 88,88% Décès périnataux 11,12% Décès périnataux 11,12%

21 21 V Pronostic périnatal et maternel 3 Pronostic maternel Pronostic maternel Sorties vivantes: 98,3% Sorties vivantes: 98,3% FVV: 0,66% FVV: 0,66% DCD : 01,7% DCD : 01,7% DOLO (MALI 2000) : 0,6% DOLO (MALI 2000) : 0,6%

22 22 Pronostic périnatal et maternel 4 Causes de décès maternel (18 cas) Causes de décès maternel (18 cas) Hémorragie du post-partum: 61% (11 cas) Hémorragie du post-partum: 61% (11 cas) H.R.P: 5,6% (1cas) H.R.P: 5,6% (1cas) Placenta preavia 16,7% (3 cas) Placenta preavia 16,7% (3 cas) Rupture utérine 16,7% (3cas) Rupture utérine 16,7% (3cas) Age/Décès maternel Age/Décès maternel ans 44,5% (8cas) ans 44,5% (8cas) ans 33,3% (6 cas) ans 33,3% (6 cas) 19 ans 22,2% (4 cas) 19 ans 22,2% (4 cas)

23 23 CONCLUSION

24 24 L accouchement chez les adolescentes est très fréquent ( 12,7%) ; L accouchement chez les adolescentes est très fréquent ( 12,7%) ; Absence de CPN : 40,30% Absence de CPN : 40,30% Le taux de césarienne : 35,20% Le taux de césarienne : 35,20% L accouchement avec épisiotomie est faible : 30% L accouchement avec épisiotomie est faible : 30% La mortalité périnatale : 11,12% La mortalité périnatale : 11,12% Morbidité maternelle : 0,66% de fistules obstétricales Morbidité maternelle : 0,66% de fistules obstétricales Mortalité maternelle : 1,71% Mortalité maternelle : 1,71%

25 25 CONCLUSION 2 L accouchement chez les adolescentes comporte des risques périnataux et maternels; L accouchement chez les adolescentes comporte des risques périnataux et maternels; Une prévention simpose par : Une prévention simpose par : Scolarisation de la jeune fille Scolarisation de la jeune fille Repousser la date du 1er mariage Repousser la date du 1er mariage Une meilleure accessibilité aux formations Sanitaires en vue de réduire le taux du déficit des CPN; Une meilleure accessibilité aux formations Sanitaires en vue de réduire le taux du déficit des CPN; Une meilleure prise en charge au moment de l accouchement en vue de prodiguer des SONU de qualité. Une meilleure prise en charge au moment de l accouchement en vue de prodiguer des SONU de qualité.

26 26 Je vous remercie de votre aimable attention.


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