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LE PHIMOSIS CHEZ L’ENFANT EN PRATIQUE QUOTIDIENNE

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Présentation au sujet: "LE PHIMOSIS CHEZ L’ENFANT EN PRATIQUE QUOTIDIENNE"— Transcription de la présentation:

1 LE PHIMOSIS CHEZ L’ENFANT EN PRATIQUE QUOTIDIENNE
N.YEKENE L.OSMANE Z.CHETOUANE Pr N. DJIDJELI

2 Phimosis de l’enfant Définition
Le phimosis est un rétrécissement de l’anneau préputial qui empêche ou gêne la découverte du gland.

3 Phimosis de l’enfant Anatomique de la verge
prépuce est le repli cutané et muqueux qui recouvre la partie de la verge appelée gland. Chez le nourrisson, la muqueuse du prépuce est souvent accolée au gland : ce sont les «adhérences préputiales»

4 Phimosis de l’enfant Histoire naturelle 4 ans 18 mois
A la naissance le prépuce est anormalement long et épais avec un orifice parfois étroit il s'élargit progressivement avec l’age et devient rétractable 4 ans 18 mois

5 Phimosis de l’enfant Gairdner* (1949) Sur une série de 100 nouveau-nés, a constaté : 42 n-nés présentent un phimosis a 6 mois, 1 an, 2 ans et 3 ans, la proportion de prépuces non rétractables est successivement de 80 %, 50 %, 20 % et 10 %. *Gairdner D.—The fate of the foreskin. A study of circumcision. Brit Med. J., 1949, 2,1433.

6 phimosis cicatriciel « secondaire»
Phimosis de l’enfant Étiologies phimosis congénital   - étroitesse du prépuce phimosis cicatriciel « secondaire» -phénomènes infectieux locaux récidivants -cicatrisation rétractile secondaire lors de manœuvre de décalottage forcée

7 Phimosis de l’enfant Clinique : Phimosis non compliqué - n’entraîne aucune symptomatologie particulière+++ - n’est évident qu’après tentative de la découverte du gland qui s’avère impossible .

8 Phimosis de l’enfant Clinique :
Phimosis compliqué prépuces courts et très serrés : gêne à la miction, un gonflement prépucial et un jet filiforme. infection du prépuce (balanites) :prépuce oedématié,issue de pus par l'anneau prépucial, brûlures mictionnelles, dysurie voire rétention. le paraphimosis : Cpc mécanique après décalottage d’un phimosis .L’anneau à la base du gland agit comme un garrot, Il s’agit d’une URGENCE,en raison du risque de nécrose ischémique du gland.

9 Phimosis de l’enfant Phimosis compliqué Paraphimosis

10 Phimosis de l’enfant Traitement Médical Traitement Dermocorticoïde
Antiseptiques locaux Dermocorticoïde Antiinflamatoires Antibiotiques Geste Chirurgical : plastie préputiale : conserver le prépuce tout en ouvrant l’anneau préputiale trop serré . postectomie ou Circoncision : Ablation totale du prépuce

11 Phimosis non compliqué
Phimosis de l’enfant Indication Phimosis non compliqué Rassurer les parents : Il s’agit d’un etat physiologique CONSEILLER : - éviter de décalotter un nouveau-né -décalotter doucement et progressivement l'enfant dans le bain à partir de l’age 6 ou 8 mois La tendance actuelle serait de laisser faire la nature et d’éviter de décalotter un phimosis

12 Phimosis de l’enfant prépuces courts et très serrés : Circoncision
Indication Phimosis complique prépuces courts et très serrés : Circoncision infection du prépuce (balanites) antiseptiques locaux+ antiinf+ ATB circoncision le paraphimosis : réduire le phimosis + circonc dans le même tps ou secondairement.

13 Conclusion Phimosis de l’enfant Il est alors urgent de ne rien faire
Le phimosis de l’enfant état physiologique Il est alors urgent de ne rien faire


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