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LE COUPLE APRES CANCER Nicole Landry-Dattée Unité de Psycho-oncologie Institut Gustave Roussy.

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1 LE COUPLE APRES CANCER Nicole Landry-Dattée Unité de Psycho-oncologie Institut Gustave Roussy

2 LE COUPLE : u la rencontre de deux histoires de vie fondée sur : - lamour - lamour - le désir (être ensemble; denfants…) - le désir (être ensemble; denfants…) - des intérêts communs - des intérêts communs - des valeurs communes - des valeurs communes - la sexualité - la sexualité - les projets - les projets - dans la durée - dans la durée - ……. - …….

3 Chacun est porteur de : Son histoire Son histoire Ses valeurs Ses valeurs Ses croyances Ses croyances Ses conflits (et ses moyens pour les résoudre) Ses conflits (et ses moyens pour les résoudre) Son fonctionnement psychique…… Son fonctionnement psychique……

4 Le diagnostic de maladie à risque l é tal = un s é isme Dans nos repr é sentations collectives : cancer = mort Détresse Bouleversement de léquilibre du couple « un coup de tonnerre dans un ciel serein »

5 LE COUPLE A LEPREUVE DE MALADIE : les différentes phases Initiale ou phase aiguë Initiale ou phase aiguë Adaptation – chronicité Adaptation – chronicité Rémission / réadaptation Rémission / réadaptation

6 PHASE AIGUE : Lannonce du diagnostic : un traumatisme un traumatisme répercutions sur le couple (londe de choc) répercutions sur le couple (londe de choc) sidération de la pensée rappelle à chacun sa qualité de mortel

7 PHASE AIGUE: Anxiété majeure qui contamine toute la famille (même sans mot, langoisse circule..) Anxiété majeure qui contamine toute la famille (même sans mot, langoisse circule..) Diminution des défenses Diminution des défenses Difficulté de communication Difficulté de communication conspiration du silence

8 PHASE CHRONIQUE = UN TEMPS DADAPTATION (COPING) : P our le patient P our le patient Pour son conjoint Pour son conjoint maintenir la stabilité nécessite une certaine souplesse face aux changements tenir compte du fonctionnement du couple

9 PHASE CHRONIQUE = PERTE DES REPERES Familiaux Familiaux Sociaux Sociaux Economiques Economiques

10 PHASE CHRONIQUE : Le temps est rythmé par Les examens Les examens Les traitements Les traitements Les hospitalisations Les hospitalisations

11 PHASE CHRONIQUE = DOMINEE PAR LES CHANGEMENTS : Physiques Physiques Psychologiques Psychologiques Organisationnels Organisationnels Décalage entre le vécu du patient et celui de sa famille (solitude) Décalage entre le vécu du patient et celui de sa famille (solitude)

12 PHASE CHRONIQUE : Rétrécissement du champ des intérêts Rétrécissement du champ des intérêts Vie « au jour le jour » Vie « au jour le jour » Interruption des projets Interruption des projets

13 PHASE CHRONIQUE : Réactivation des conflits Réactivation des conflits Surgissement des conflits latents (maladie = évènement déclenchant) Surgissement des conflits latents (maladie = évènement déclenchant) Rapprochement / solidarité Rapprochement / solidarité

14 ISSUE DE LA MALADIE : I – La rémission – La fin des traitements = un soulagement mais aussi source de difficultés Séparation, sentiment dabandon davec le corps médical Séparation, sentiment dabandon davec le corps médical

15 - La rémission - Les séquelles : Les séquelles : Somatiques ( stérilité, amputation etc.,..) Somatiques ( stérilité, amputation etc.,..) Psychologiques : anxiété générée par lincertitude, peur de la rechute (épée de Damoclès) Psychologiques : anxiété générée par lincertitude, peur de la rechute (épée de Damoclès) Sexuelles ( libido, atteinte de limage du corps…) Sexuelles ( libido, atteinte de limage du corps…) Socio-économiques (réinsertion, emprunts etc.…) Socio-économiques (réinsertion, emprunts etc.…)

16 Après le tsunami : Le temps de la fin des traitements Après le tsunami : Le temps de la fin des traitements « Lhomme est solitaire mais solidaire » (A. Camus) 1) Paradoxe : soulagement / angoisse de récidive soulagement / angoisse de récidive perte du sentiment de contrôle pendant les traitements perte du sentiment de contrôle pendant les traitements Sentiment de vulnérabilité Sentiment de vulnérabilité

17 Après le tsunami :Le temps de la fin des traitements 2) Lépée de Damoclès : vécu dabandon vécu dabandon dépression dépression réadaptation (familiale, sociale, professionnelle) réadaptation (familiale, sociale, professionnelle) changement des valeurs (décalage/entourage) changement des valeurs (décalage/entourage) travail psychique (intégrer cette épreuve dans son histoire personnelle et celle du couple) travail psychique (intégrer cette épreuve dans son histoire personnelle et celle du couple)

18 Comment poursuivre le cours de sa vie? Comment poursuivre le cours de sa vie? Quelle leçon tirer de cette épreuve? Quelle leçon tirer de cette épreuve? Aide psy? Aide psy? La tour de claustration ou « Carpe diem » ?


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