La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

CENTRES PÉRINATALS de TYPE 3 et RÉSEAUX Guy Moriette, Véronique Tessier, Jacques Lepercq, François Goffinet, Pierre-Henri Jarreau, Dominique Cabrol. Réunion.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "CENTRES PÉRINATALS de TYPE 3 et RÉSEAUX Guy Moriette, Véronique Tessier, Jacques Lepercq, François Goffinet, Pierre-Henri Jarreau, Dominique Cabrol. Réunion."— Transcription de la présentation:

1 CENTRES PÉRINATALS de TYPE 3 et RÉSEAUX Guy Moriette, Véronique Tessier, Jacques Lepercq, François Goffinet, Pierre-Henri Jarreau, Dominique Cabrol. Réunion des Centres de type 3. ARHIF

2 Centres Périnatals de type 3 et réseaux 1.CP 3 et régionalisation des soins périnatals 2. CP 3 et « leurs » réseaux - Catégories de réseaux - CP 3 et réseau : modèle optimal - CP 3 et réseau : modèle non optimal 3. CP 3 et leurs réseaux en Ile de France - réseaux et logiques différents - propositions Réunion des Centres de type 3. ARHIF

3 I)CP 3 et régionalisation des soins périnatals Programme de régionalisation (Butterfield) 3 niveaux de soins (Ryan) CP « Type 3 » : service de réanimation néonatale sur le site de la maternité Amélioration du pronostic (grands prémas) : mortalité et handicap USA ans après Réunion des Centres de type 3. ARHIF

4 Improved Outcome of Preterm Infants When Delivered in Tertiary Care Centers (Chien et al Obstet Gynecol 2001)

5 I)CP 3 et régionalisation des soins périnatals But essentiel : naissance des grands prématurés en centre de type 3 Réseau détablissements daccouchement : –permet datteindre ce but et –apporte des bénéfices supplémentaires (Qualité) RMM, évènements indésirables … Protocoles communs, Fonctionnement, échanges … Réunion des Centres de type 3. ARHIF

6 II) CP 3 et «leurs» réseaux II) 1. Catégories de réseaux II) 2. CP 3 et réseau périnatal : modèle optimal II) 3. CP 3 et réseau périnatal modèle non optimal Réunion des Centres de type 3. ARHIF

7 II) 1. Catégories de réseaux Réunion des Centres de type 3. ARHIF

8 II) 1. Catégories de réseaux Selon les besoins Prématurité et haut risque –Réseau damont (prénatal, inter-établissements) –Réseau daval suivi des grands prématurés Précarité Psychologie et psychiatrie Addictologie … Selon les partenaires : Ville-Hôpital … Réunion des Centres de type 3. ARHIF

9 II) 1. Catégories de réseaux Le réseau « prématurité » damont a un objectif simple et limité : INBORN Les autres réseaux –Prématurité : suivi –Précarité, pb psy, addictologie, ville-hôpital … entrent dans le cadre plus global des réseaux de santé (art D du Code de la Santé Publique; 2002) Réunion des Centres de type 3. ARHIF

10 II) 2. CP 3 et réseau périnatal Modèle optimal CHU de Nantes Réunion des Centres de type 3. ARHIF

11 Réseau Sécurité Naissance Naître ensemble (« Pays de Loire ») 24 maternités 5 départements 3 CP 3

12 CP 3 de Nantes

13 II) 2. CP 3 de Nantes et réseau Modèle optimal Simplicité dorganisation (bassin de vie autour du CP 3) Toutes les spécialités adulte- enfants sur le site du CHU Prématurité et haut risque : réseau damont et réseau de suivi Autres besoins (précarité etc…) pris en charge sur le même territoire Réunion des Centres de type 3. ARHIF

14 II) 2. CP 3 de Nantes Modèle optimal Haut risque obstétrical et néonatal –Mère : Embolisation Réanimation Chirurgie (Médecine interne) –Fœtus Centre Pluridisciplinaire de Dg Prénatal (CPDPN) –Nouveau-né Chirurgie Cardio. : 2 cardio-pédiatres à la naissance (Rashkind pour TGV) Réunion des Centres de type 3. ARHIF

15 II) 3. CP 3 et réseau Modèle non optimal ABSENCE de Correspondance avec bassin de vie ou territoire sanitaire et/ou Hospitalisation adulte sur site et/ou Centre Pluridisciplinaire de Dg Prénatal et/ou Chirurgie pédiatrique et/ou Sur-spécialités pédiatriques … Réunion des Centres de type 3. ARHIF

16 II) 3. CP 3 et réseau Modèle non optimal Organisation complexe car la structure du CP 3 ne lui permet pas de prendre en charge toutes les patientes Réunion des Centres de type 3. ARHIF

17 III) CP 3 et « leurs » réseaux en Ile de France Aucun Centre 3 « optimal » Nouveaux CP 3 en périphérie, correspondant à un territoire CP 3 parisiens surdimensionnés, sans cette correspondance – réseaux « prématurité-haut risque » différents en prénatal et pour le suivi Réunion des Centres de type 3. ARHIF

18 III) CP 3 et « leurs » réseaux en Ile de France III) 1. Etat des lieux (Réseau IdF PR-SVP) III) 2. Propositions Réunion des Centres de type 3. ARHIF

19 III) 1. Etat des lieux (Réseau IdF PR-SVP) Réunion des Centres de type 3. ARHIF

20 CP 3 PR-SVP et Réseau prénatal : fusion PR-SVP –25 établissements (24 conventions signées) –Polygamie de fait Coopération médicale Réunion des Centres de type 3. ARHIF

21 ou polyandrie ?

22 Réseau IdF PR SVP 2006 Pas de logique de territoire

23

24 CP 3 PR-SVP et Réseau prénatal 2007 TiU –348 PR –159 SVP 2010 : un seul centre 3 –5000 naissances –63 lits de néonatologie (21 de réanimation) Réunion des Centres de type 3. ARHIF

25 CP 3 PR-SVP et Réseau prénatal Réseau discuté ou obsolète ? –Cartes CRAMIF – ARHIF (Bruno Bertrand et Catherine Crenn-Hebert) Logique de territoire

26 Réseaux de périnatalité d'Ile de France © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif Établissement Privé à but lucratif Résau Périnatal 92 Sud CPN III CPN II B CPN II A CPN I Possibilité de collaboration avec Réseau Périnatal 92 Nord Réseau 92 Sud Discuté

27 Réseaux de périnatalité d'Ile de France © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif Établissement Privé à but lucratif CPN III CPN II B CPN II A CPN I Réseau Périnatalité Est Parisien Est Parisien Obsolète ?

28 Réseaux de périnatalité d'Ile de France © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif Établissement Privé à but lucratif CPN III CPN II B CPN II A CPN I Réseau Périnatal 92 Nord 92 Nord Obsolète ?

29 Réseaux de périnatalité d'Ile de France © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif Établissement Privé à but lucratif CPN III CPN II B CPN II A CPN I Réseau IDF Port Royal - Saint Vincent de Paul Obsolète ? CP 3 ? Quelle logique ?

30 CP 3 PR-SVP et Réseau prénatal Réseau discuté ou obsolète ? Mais encore actif … (Données de PR seul)

31 Données de PR seul

32

33

34

35

36

37 nombre

38 Diminution des TiU intra-réseau

39 CP 3 PR-SVP et Réseau prénatal Réseau discuté ou obsolète ? Effets de louverture de nouveaux CP 3 à proximité détablissements « du » réseau IdF PR SVP

40 CP 3 PR-SVP et Réseau prénatal Nouveaux CP 3 : -Louis Mourier Territoire - Trousseau - Bon Secours

41 TiU à PR-SVP Provenant du Nord 92 Américain 34 Beaujon Foch7 11 Louis Mourier89 Neuilly-Courbevoie87 Sèvres52 St Cloud56 Autres * 47 Total % des TIU *Lambert + Martinets + Nanterre 1er semestre n

42 TiU à PR-SVP Provenant de lEst Parisien Bluets01 Diaconesses67 Pitié 912 St Antoine1315 Total % des TIU er semestre n Réunion des Centres de type 3. ARHIF

43 CP 3 PR-SVP et Réseau prénatal CONCLUSION Augmentation dactivité (TiU) Diminution de % des TiU du réseau vs % hors réseau, donc de la qualité Coopérations souhaitées dans lintérêt des patients Réunion des Centres de type 3. ARHIF

44 CP 3 PR-SVP et Réseau prénatal Absence de coopération : MAP très prématurées en excès pour Louis Mourier et Trousseau (territoires ARHIF) Plus de recours à la cellule de régulation (moins de naissances dans le réseau) Admission à PR-SVP : refus de TiU intra-réseaux Perte de qualité médicale Réunion des Centres de type 3. ARHIF

45 III) 2. Propositions Réunion des Centres de type 3. ARHIF

46 Coopération des « CP 3 + réseau » 1.Auto-analyse des caractéristiques du CP 3 2.Réflexion interne sur les pathologies à prendre en charge ou à référer ailleurs 3.Réflexion avec dautres « CP 3 + réseau » 4.Protocoles de coopération 2 à 2 Réunion des Centres de type 3. ARHIF

47 1) Auto-analyse des caractéristiques du CP 3 Plateau technique Services présents sur le site Taille des services (n de lits de réa néonat., de SI …) Compétences particulières Réunion des Centres de type 3. ARHIF

48 2) Réflexion interne sur les pathologies à prendre en charge ou à référer Exemples : - pas de pathologies maternelles à risque vital prévisible - pas de malformations fœtales chirurgicales - pas (pas trop) de très grands prématurés Réunion des Centres de type 3. ARHIF

49 3) Réflexion avec dautres « CP 3 + réseau » (complémentarité) Exemple : PR-SVP et Trousseau PR-SVP –Pathologies maternelles lourdes –MAP et RPDE très précoces –Extrême prématurité (n de lits) –Enseignement et formation –Recherche Réunion des Centres de type 3. ARHIF

50 3) Réflexion avec dautres « CP 3 + réseau » (complémentarité) Malformations fœtales : Cœur (N Enfants Malades) Chirurgie néonatale Robert Debré Trousseau, Kremlin Bicêtre N Enfants Malades Réunion des Centres de type 3. ARHIF

51 4) Coopérations formalisées entre 2 ensembles « CP 3 + réseau » complémentaires … Réunion des Centres de type 3. ARHIF … quil restera à faire vivre

52 CONCLUSION (1) Les ouvertures récentes de plusieurs CP 3 imposent une réflexion sur – la réorganisation des réseaux prénatals (transfert in-utero) – les coopérations à formaliser entre « CP 3 + réseau » en fonction des pathologies maternelles et/ou foetales Réunion des Centres de type 3. ARHIF

53 CONCLUSION (2) Lobjectif demeure dobtenir que les grands prématurés naissent – en CP 3 et – dans le CP 3 « du » réseau pour permettre un retour sur expérience (RMM…), indispensable à la qualité. Réunion des Centres de type 3. ARHIF


Télécharger ppt "CENTRES PÉRINATALS de TYPE 3 et RÉSEAUX Guy Moriette, Véronique Tessier, Jacques Lepercq, François Goffinet, Pierre-Henri Jarreau, Dominique Cabrol. Réunion."

Présentations similaires


Annonces Google