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Projet Inter Aide Santé Diminution de la mortalité infanto-juvénile liée au paludisme et aux diarrhées dans le district de Manakara Évaluation externe.

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1 Projet Inter Aide Santé Diminution de la mortalité infanto-juvénile liée au paludisme et aux diarrhées dans le district de Manakara Évaluation externe Dr Mamy Tiana Rakotoarimanana Dr David Masson inter aide Lancement et suivi de programmes concrets de développement 44, rue de la Paroisse Versailles :

2 Les grandes lignes du projet Une approche communautaire basée sur trois axes: La formation généralisée des mères d'enfants de moins de 5 ans sur le paludisme et les diarrhées Un accès facilité aux moyens de prévention Une possibilité de traitement dans le village chez une Mère Référente (ou Maman Conseil) formée.

3 Zones d'intervention

4 Résultats d'impact

5 Les questions posées à lévaluation EVALUER: La validité des résultats mesurés La méthodologie développée pour atteindre ces résultats La pérennité du programme et son potentiel de reproductibilité

6 1. Validité des résultats Basés sur les enquêtes dInter Aide, pas de données locales de référence. Réalisation denquêtes contrôle Sur la mortalité rétrospective annuelle infanto-juvénile Sur la mortalité dune cohorte denfants nés en 2003, entre 2003 et 2007 inclus. Et analyse comparative de cahiers denquêtes dInter Aide

7 Résultats observés (1) Mise en évidence de biais potentiels multiples: Enquêtes non exhaustives Difficultés du diagnostic rétrospectif Imprécisions liées: à lâge des enfants À la période de décès

8 Résultats observés (2) Des biais qui se compensent à léchelle des zones dintervention N enfants<5 ans Rapport 2007/ Vatana Andranomavo % Fotatra % Nato966770% Vatana be % Vatana kely % Vatana anamba % Vohimary % Total %

9

10 Résultats observés (3) TMM5 extrapolé = 1 – exp(-µt) IAContrôle N E<5N DC E<5 (année N-1) TMM5 extrapolé N E<5 nés en 2003 N DC parmi E nés en 2003 (03-07) TMM5 calculé , ,1 Résultats comparables aux enquêtes nationales

11 Conclusion sur les enquêtes Recensement valide à léchelle des zones Attention à lexhaustivité des enquêtes (surtout initiale) Calcul du TMM5 extrapolé représentatif TMM5 réel Attention aux intervalles de confiance et à la comparaison de zones identiques

12 Autres indicateurs TMM5 spécifiques: Biais liés au diagnostic étiologique Attention aux intervalles de confiance: Zone I TMM5d Zone II TMM5p

13 Prévalences instantanées: Fièvres inversement corrélées au taux de moustiquaires Intérêt à grande échelle Analyser avec prudence à léchelle des communes Critères non standardisés Durée observation courte

14 2. Imputabilité Comparaison des indicateurs entre zone intervention IA et zone témoin Croisement des données de consultations IA, CSB et autre ONG locale pour le paludisme Croisement des données consultations IA, CSB et présence de BF pour les diarrhées.

15 3. Effets prolongés dans le temps Analyse croisée des données (moustiquaires) Étude de terrain: Entretiens individuels (Mères Référentes) Focus group Différentes zones dintervention (anciennes, récentes)

16 4. Reproductibilité Entretiens avec les responsables locaux et nationaux Entretiens avec des responsables de programmes locaux.

17 Conclusion Lévaluation a beaucoup étudié la méthodologie denquête dInter Aide. La proposition méthodologique initiale à été complétée sur le terrain pour pouvoir conclure. Les résultats mesurés par Inter Aide nous semblent valides et représentatifs à partir de léchelle de 2 à 3 communes.

18 Outil simple, abordable, adaptable Source de données inaccessibles par ailleurs Permet d'évaluer un impact Facilite les décisions des stratégies d'intervention Mais doit être réalisé et analysé à grande échelle Un contrôle de lexhaustivité des données initiales devrait être renforcé Les enquêtes dInter Aide


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