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JIQHS Novembre 2010 Qualité et sécurité des soins liées aux produits de santé Le processus de conciliation des traitements médicamenteux Edith DUFAY –

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Présentation au sujet: "JIQHS Novembre 2010 Qualité et sécurité des soins liées aux produits de santé Le processus de conciliation des traitements médicamenteux Edith DUFAY –"— Transcription de la présentation:

1 JIQHS Novembre 2010 Qualité et sécurité des soins liées aux produits de santé Le processus de conciliation des traitements médicamenteux Edith DUFAY – CH de Lunéville

2 JIQHS Novembre 2010 La mission des High 5s de lOMS Maîtriser 5 grands problèmes de sécurité pour le patient Mettre en oeuvre 5 protocoles standardisés et les évaluer durant 5 ans Dans le cadre dun réseau dapprentissage mondial

3 JIQHS Novembre 2010 La conciliation des traitements médicamenteux est un processus interactif & pluri-professionnel qui garantit la continuité des soins en intégrant à une nouvelle prescription les traitements en cours du patient Un terme, une définition pour une pratique établie qui nécessite de se structurer

4 JIQHS Novembre 2010 Les activités constitutives de la conciliation à ladmission du patient hospitalisé la recherche active dinformations sur les traitements du patient auprès de lui- même et de son entourage, auprès dautres professionnels de santé, par lexploitation de systèmes documentaires et/ou de bases de données - activité pharmaceutique le croisement dau moins deux sources dinformations - activité pharmaceutique la comparaison du bilan des médicaments obtenu avec la prescription hospitalière à ladmission - activité pharmaceutique la caractérisation des écarts observés comme divergences intentionnelles non documentées & divergences non intentionnelles - activité médicale la rédaction dun complément dinformation ou dune nouvelle prescription pour poursuivre la prise en charge médicamenteuse du patient en tant que de besoin - activité médicale Un terme, une définition pour une pratique établie qui nécessite de se structurer

5 JIQHS Novembre 2010 …rédiger la fiche de conciliation des traitements Pharmaciens

6 JIQHS Novembre 2010 …rédiger la fiche de conciliation des traitements Exemple dune conciliation Médecins Pharmaciens

7 JIQHS Novembre 2010 Données du 1 er février au 19 septembre 2010 Sources dinformation DMP : dossier médical patient MT : médecin traitant Professionnels Santé Ville

8 JIQHS Novembre 2010 Centre hospitalier de Lunéville Site pilote en France depuis déc lits et places dont 177 MCO Données passages aux urgences dont patients hospitalisés Dont patients hospitalisés 65 ans Service de médecine orientation diabétologie et nutrition Patients éligibles en 2009 soit 7 patients par semaine Service de chirurgie urologie – digestive - traumatologique Patients éligibles en 2009 soit 10 patients par semaine Pour atteindre le seuil de 30 patients par mois M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville

9 JIQHS Novembre 2010 Données du 1 er février au 20 novembre 2010 Conciliation des traitements médicamenteux – 177 patients 124 patients dans les 24h MR 1 = 57% des patients éligibles conciliés dans les 24 h MR 1-OMS = 80% des patients éligibles conciliés dans les 48 h MR 0 = 10.1% des patients conciliés au CHL 218 patients conciliés / 2122 patients éligibles 51 patients entre 24h et 48h 43 patients au-delà de 48h 13 patients conciliés en proactif 262 patients 65 ans passés aux urgences et hospitalisés dans le service de médecine B 218 patients conciliés 43 patients non conciliés M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville

10 JIQHS Novembre 2010 Indicateurs MedRec (MR) de lOMS MR 2 = 1.00 divergence IND par patient concilié soit 219 divergences IND / 218 patients conciliés MR 3 = 0,96 divergence NI par patient concilié soit 210 divergences NI / 218 patients conciliés MR 4 = 39% des patients avec au moins une divergence NI soit 85 patients ayant au moins une divergence NI / 218 patients conciliés MR 5 = MR 5 = 40% des patients sans aucune divergence soit 87 patients sans divergence / 218 patients conciliés Données du 1 er février au 20 novembre 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville

11 JIQHS Novembre 2010 Données du 1 er février au au 20 novembre 2010 Semaine 0:00 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3: M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville

12 JIQHS Novembre 2010 Le problème ubiquitaire de la conciliation des traitements médicamenteux Les attentes du patient en terme dinformations sur sa prise en charge thérapeutique médicamenteuse La vision globale de conciliation des traitements médicamenteux incluant lensemble des points de transition La maturité du système dinformation du CHL La démarche de pharmacie clinique intégrée et acceptée par la communauté médicale La petite taille de létablissement de santé, de son bassin de population et du nombre de ses correspondants de ville, pharmaciens et médecins La culture de la qualité au CHL Les facteurs favorisant la mise en œuvre du projet MedRec M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville

13 JIQHS Novembre 2010 Les freins liés à la mise en œuvre du projet MedRec La non connaissance des attentes exactes des pouvoirs publics quant à lexpérience MedRec en France Labsence daffectation de moyens à létablissement investigateur Les freins liés aux difficultés daccès - aux bases de données patient nationales - au dossier pharmaceutique du patient Le délai et la durée de conciliation des traitements médicamenteux Le profil des patients insuffisamment ciblé Le choix des événements sentinelles Le devenir des données quand le nombre de 30 patients/mois nest pas atteint Les indicateurs de processus et non des indicateurs de résultats cliniques M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville

14 JIQHS Novembre 2010 Information / Education Patient Information Professionnels de santé de ville Médecin traitant Pharmacien référent Qui? Quand? Comment? Exemple de FCT de Transfert ou de Sortie Information Services / Établissements M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville


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