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Comment développer une Culture Sécurité médicamenteuse ? Pour léquipe Projet Rémy COLLOMP – Alexandre COSTE CHU Nice Paris La Villette - Cité des Sciences.

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1 Comment développer une Culture Sécurité médicamenteuse ? Pour léquipe Projet Rémy COLLOMP – Alexandre COSTE CHU Nice Paris La Villette - Cité des Sciences et de lIndustrie Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010 Atelier n° 14 La sécurité des soins médicamenteux : il faut agir, lenjeux est immense

2 JIQHS Culture Sécurité médicamenteuse2 Le plan Le contexte Les objectifs La méthode Loutil Les résultats La discussion

3 JIQHS Culture Sécurité médicamenteuse3 Le contexte La PEC Médicamenteuse: processus transversal ; incidents fréquents, potentiellement graves, évitables dans 40% des cas => sujets à amélioration. De nombreux outils validés méthodologiquement disponibles: APR, REMED, ALARM, CREX … Des exigences prioritaires: certification V 2010 HAS, CBU, Bonnes Pratiques, RETEX … Etat des lieux actuel : faible efficacité des organisations et des dispositifs existants. Principale origine identifiée: un manque de « culture qualité-risque » ou « culture sécurité » au niveau des professionnels de santé.

4 JIQHS Culture Sécurité médicamenteuse4 La culture de sécurité des soins (CS) désigne un ensemble cohérent et intégré de comportements individuels et organisationnels, fondé sur des croyances et des valeurs partagées, qui cherche continuellement à réduire les dommages aux patients, lesquels peuvent être liés aux soins Le contexte

5 JIQHS Culture Sécurité médicamenteuse5 5 Les Objectifs Formaliser, puis mettre en œuvre au niveau des PUI de la CP une gestion commune des risques liés à la PEC médicamenteuse, de la déclaration dincidents au retour dexpérience. Elaborer, à partir des données issues des PUI, une cartographie des incidents liés à la PEC médicamenteuse, des causes associées et des actions daméliorations mises en place. Identifier les facteurs de succès et déchec pour le développement dune culture sécurité commune en vue dune extension future à i) dautres PUI, ii) léchelle des établissements participants et iii) dautres établissements de santé.

6 JIQHS Culture Sécurité médicamenteuse6 La méthode Principe de communauté de pratiques (CP) CH CannesC Boronad CH Fréjus St RaphaelS Raetz CH FochB Bonan CH GrasseD Pellissier, N Wereszczynski Groupe Sainte MargueriteP Pascual CH LunevilleE Dufay Polyclinique Rilleux, LyonC Jaud CHU MontpellierP Rambourg CHU NiceR Collomp, T Dantin, S Dumas, LH Heng, S Lucas-Daver Clinique Saint Georges, NiceX Austern CHU NîmesA Develay EPSM de Novillars-BesançonE Tissot Clinique Reine Blanche, OrléansN Mabs Lauréat Bourse MSD HOPIPHARM Académie Nationale Pharmacie 2010

7 JIQHS Culture Sécurité médicamenteuse7 Loutil Questionnaire Hospital Survey On Patient Safety Culture Mesure de la culture de sécurité des soins en milieu hospitalier 7 10 dimensions 40 questions 4 pages 9 parties

8 JIQHS Culture Sécurité médicamenteuse8 Loutil Culture sécurité Perception globale de la sécurité Fréquence de signalement des EI Attentes et actions des supérieurs hiérarchiques concernant la sécurité des soins Organisation apprenante et amélioration continue Travail déquipe dans le service Liberté dexpression Réponse non punitive à lerreur Ressources humaines Soutien du management pour la sécurité des soins Travail déquipe entre les services de létablissement

9 JIQHS Culture Sécurité médicamenteuse9 Loutil

10 JIQHS Culture Sécurité médicamenteuse10 Les résultats Dimensions de la culture sécuritéScore (%) 1. Perception globale de la sécurité 57% 2. Fréquence de signalement des évènements indésirables 58% 3. Attentes et actions des supérieurs hiérarchiques concernant la sécurité des soins 68% 4. Organisation apprenante et amélioration continue 67% 5. Travail déquipe dans le service 53% 6. Liberté dexpression 61% 7. Réponse non punitive à lerreur 39% 8. Ressources humaines 37% 9. Soutien du management pour la sécurité des soins 39% 10. Travail déquipe entre les services de létablissement 27% Radar 10

11 JIQHS Culture Sécurité médicamenteuse11 Les résultats FreinsFacteurs favorisants Recueil difficileOrganisation pré existante (CVSGDR, COMEDIMS…) Peur de la délation et de la sanction Obligation réglementaire (V2010, CBU) Facteurs temps, papiers supplémentaires… Implication du corps médical et des équipes dans dautres démarches / RMM Communication entre certains services Visibilité des actions mises en place Culture insuffisanteCulture naissante Méthodologie rigoureuse Intégration propre activitéValorisation individuelle (EPP), du service, de létablissement Retour dexpérience

12 JIQHS Culture Sécurité médicamenteuse12 Questionnaire Peu adapté aux PUI Adaptation du questionnaire aux PUI ??? Difficultés de compréhension du questionnaire Staff préparatoire avant enquête Définir les termes « Anonymat » peu respecté Utilisation de Google doc La discussion

13 JIQHS Culture Sécurité médicamenteuse13 La discussion Mesure de la Culture Sécurité: A positionner dans le management global du risque a priori a posteriori Culture sécurité Intérêt pédagogique ++ Amélioration par lui même Importance ++ du REX Poursuite niveau national

14 JIQHS Culture Sécurité médicamenteuse14 Merci de votre attention


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