La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Recherche des complications précoces chez un traumatisé des membres (item 201)

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Recherche des complications précoces chez un traumatisé des membres (item 201)"— Transcription de la présentation:

1 Recherche des complications précoces chez un traumatisé des membres (item 201)

2 initialement ou secondairement - Peuvent se produire initialement ou secondairement (par mobilisation intempestive) - Examen clinique complet minitieux (cutané – vasculaire – neurologique – musculo-tendineux etc…) consigné par écrit dans le dossier+++ - Doit être consigné par écrit dans le dossier+++ Immobilisation SYSTEMATIQUE du membre et mise en place dun pansement ANTISEPTIQUE sur les plaies.

3 1.COMPLICATIONS CUTANEES : - Plaies - contusion - erraillures - pertes de substances F. ouverte - Plaie dans la zone du foyer de fracture = F. ouverte Risque septique - Risque septique demblée proportionnel à taille de louverture et délai de prise en charge De dedans en dehors - De dedans en dehors: RISQUE SEPTIQUE FAIBLE De dehors en dedans - De dehors en dedans: RISQUE SEPTIQUE IMPORTANT (germes extérieurs pénètrent dans lorganisme)

4 Classification de Cauchoix et Duparc - Stade I : ponctiforme pas décollt dedans-dehors suturable sans tension - Stade II : plaie large + contusion ou decollt suturable sous tension nécrose secondaire - Stade III : perte de substance +/- étendue non suturable Ht énergie

5

6 2.COMPLICATIONS VASCULAIRES : - Variables : rupture, déchirure, compression, spasme, décollement sous intimale etc… - Signes typiques dischémie : pouls pouls doivent être rechercher systématiquement. - Attention au creux poplité et axillaire. - Prévenir chirurgien vasculaire et demander des ex.paracliniques au moindre doute. (écho-doppler et artériographie) - Immobilisation du squelette puis réparation vasculaire - Peuvent donner secondairement des faux anévrismes ou fistules artério-veineuses. URGENCE ABSOLUE

7 3.COMPLICATIONS NEUROLOGIQUES : - Variables : section, contusion, compression, étirement etc… - Pronostic très variable - Signes simples sensitifs ou moteurs dans le territoire correspondant - Lévolution secondaire est évaluée par EMG répétés +/- IRM - Faire attention: n. radial et 1/3 inf.-moyen humérus NFC et col de la fibula n. médian et ext. inf. du radius n. ulnaire et épitrochée Intérêt médico-légale

8 4.COMPLICATIONS OSTEOARTICULAIRES : LUXATION ARTICULAIRE REDUCTION EN URGENCE IMMOBILISATION SYSTEMATIQUE

9

10 4.COMPLICATIONS TENDINO-MUSCULAIRES : - Lésions tendineuses : ic et suture au bloc - Lésions musculaires : ic et suture lâche au bloc

11 Choc hypo-volémique (fémur-bassin) Rhabdomyolyse et IRA Embolie graisseuse : Intervalle libre 24-48H

12 Embolie graisseuse : non réduction du foyer de fracture dun os long (fémur80%) macro-emboles de graisse avec obstructions micro-circulatoires pulmonaires et neurologiques et ophtalmiques œdème maculaire SDRA hypertonie de décérébration hémor. rétiniennes tb neurovégétatifs (tachycardie, HT°) hémor. ss-conjonctiv. tb de la conscience (coma, agitation) Sd alvéolo-interstitiel Anémie, GB puis CIVD Mortalité 80%, Réa. pour TT symptômatique après réduction et stabilisation de la facture.


Télécharger ppt "Recherche des complications précoces chez un traumatisé des membres (item 201)"

Présentations similaires


Annonces Google