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HEMIPLEGIE LARYNGEE CHEZ LE CHEVAL. INTRODUCTION : Définition Paralysie dun des cartilages aryténoïdes du larynx due à une dégénérescence du nerf récurrent.

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1 HEMIPLEGIE LARYNGEE CHEZ LE CHEVAL

2 INTRODUCTION : Définition Paralysie dun des cartilages aryténoïdes du larynx due à une dégénérescence du nerf récurrent qui innerve le seul muscle dilatateur du larynx (crico-aryténoïdien). Il peut sen suivre une adduction paradoxale. Cheval : 90% des cas à gauche

3 HEMIPLEGIE LARYNGEE GAUCHE

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5 INTRODUCTION : Pathogénie Secondaire à une lésion focale : abcès, injection périveineuse irritante (principale cause lors dHL droite), infection des poches gutturales, intoxications, tumeurs, trauma du cou Neuropathie systémique Idiopathique (?)

6 INTRODUCTION : Prédispositions Entre 2 et 7 ans Chevaux sportifs Environnement Grands élevages ? Taille au garrot : >1,60m (contesté) HEREDITE Effet du sexe ?

7 SIGNES CLINIQUES CORNAGE Intolérance à leffort (évolution en chronique) Arrêt brutal lors dun effort par passage de lépiglotte dans trachée Modification de la voix (toux)

8 DIAGNOSTIC Signes cliniques Palpation Test dobstruction CaNa >0 Slap test Réflexe du bâton Endoscopie

9 EVALUATION DE LA FONCTION LARYNGEE Grade 1 : Synchronisation + Abduction normale Grade 2 : Asynchronisme D-G + Abduction normale Grade 3 : Asynchronisme D-G + Abduction incomplète à G Grade 4 : Paralysie complète à G

10 ASPECTS GENETIQUES: Étude 1 (1989) 47 poulains provenant dun étalon HL. 50 contrôles Proportion datteints et suspects (grade 2) est élevée =47% (vs 10%) Pas de différence significative entre les sexes.

11 ASPECTS GENETIQUES: Études antérieures 1577 (Fugger) : 1° postulat sur le caractère héréditaire 1833 (Youtt) : grande incidence chez les Norfolk et Suffolk 1957 (Quinlan et Morton) : sur 196 poulains provenant détalons suspects, 10,7% sont atteints (vs 4,8%) (Kuhn) : pas daugmentation significative dHL chez 200 poulains provenant dun étalon atteint (Galizzi & Galanti) : la progéniture de 8 familles atteintes est affectée à 29% vs 3,4%.

12 ETUDE DE MIESNER ET OHNESORGE (1989/1990)

13 RESULTATS Poulains HL nés de parents HL : 41.1% vs 8.9% (p<0.01) Corrélation > 0 entre HL, longueur du cou et étroitesse de lespace intermandibulaire Adultes HL nés de parents HL : 60.6% vs 39.6% (p<0.001) Poulains HL nés de père HL/mère ind. : 57.7% vs 44.8% (p<0.05) Héritabilité du grade HL : 61% (+- 17)

14 CONCLUSIONS DE MIESNER ET OHNESORGE Développement de HL dans les cinq premières années. 24.7% des poulains HL = grades 2 et % des adultes HL = grades 3 et 4 Effet NS de : sexe, troupeau, activité du cheval, poids, taille Aspect polygénique certain Facteur causal peut provenir dune déficience génétique.

15 ASPECTS GENETIQUES: Conclusions LHL est un phénotype pouvant être en relation avec une déficience génétique. Aspect polygénique.

16 TRAITEMENTS Prothèse laryngoplastique Ventriculectomie ou ventriculocordectomie Aryténoïdectomie (partielle ou totale) Ré innervation

17 PREVENTIONS Effectuer un diagnostic précoce Écarter de la reproduction Choix à faire entre le risque dincidence de pathologies obstructives et les performances sportives.

18 BIBLIOGRAPHIE A preliminary report on the possible genetic basis of laryngeal hemiplegia ; equine vet J (1989) Le cornage et les bruits respiratoires ; Cheval santé n°12 (2001) Genetic basis of respiratory disorders ; Equine Respiratory Diseases ; Lekeux P. (2002) ; (www.ivis.org) e-2www.medvet.umontreal.ca/cours/dmv_2220/modul e-2 Equine respiratory disorders ; Jill Beech (1991)


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