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Physiologie du péritoine Principe des échanges diffusifs et convectifs en DP Gradient de concentration Diffusion Convection....... UF transcapillaire......

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Présentation au sujet: "Physiologie du péritoine Principe des échanges diffusifs et convectifs en DP Gradient de concentration Diffusion Convection....... UF transcapillaire......"— Transcription de la présentation:

1 Physiologie du péritoine Principe des échanges diffusifs et convectifs en DP Gradient de concentration Diffusion Convection UF transcapillaire Agent osmotique Passif, bidirectionnel Actif, unidirectionnel Urée, créatinine, phosphate, Na, K Glucose, lactates Calcium, HCO Fonction de composition dialysat et concentration sang Gradient de pression : - Osmotique (cristalloïde/colloïde) - Hydrostatique G hydrostatique G osmotique

2 UF transcapillaire UF nette Réabsorption lymphatique Physiologie du péritoine : l’ultrafiltration nette En pratique : UF nette = UF mesurée =V drainé - V infusé UF nette = UF transcapillaire – réabsorption lymphatique  Obligatoire et constante (0,5 à 1,5mL/h)  Dépend de la structure de mb péritonéale et de la PIP  Réabsorption iso-osmotique, isonatrique

3 Ultra-petits pores (aquaporines) Petits pores Très nombreux r = 50Å Grands pores Peu nombreux (0.1%) r = 200Å Les plus nombreux r < 5Å Gradient osmotique cristalloïde Gradient osmotique cristalloïde/colloïde Convection Diffusion + Convection Modèle mathématique (Rippe), confirmation expérimentale Physiologie du péritoine: théorie des 3 pores + Gradient hydrostatique Diffusion + Convection Endothélium vasculaire Cavité péritonéale Lumière capillaire Eau Eau + petites et moy mol Ions, urée, créat, glucose Beta2m, albumine Eau + petites et moy mol + grosses mol IgG, α2microglobuline  Passage sélectif de l’eau et des solutés selon leur rayon (et non pas le PM)  Permet de comprendre le tamisage du sodium et l’ultrafiltration cristalloïde/colloïde Gradient hydrostatique


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