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Modifications survenant chez la femme durant la grossesse: anatomiques: organes génitaux: + vascularisés métaboliques: seins : maturation pour lactation.

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1 Modifications survenant chez la femme durant la grossesse: anatomiques: organes génitaux: + vascularisés métaboliques: seins : maturation pour lactation métabolisme: + gras, - glucose physiologiques: système urinaire: + urine, vessie comprimée système digestif: nausées, refoulement gastrique, constipation système cardiovasculaire: + volume sanguin (25-40% à 32e semaine) seins: +sang,+volume, aréoles utérus élargissement des côtes assouplissement des ligaments pelviens gain de poids

2 Les changements hormonaux lors de la grossesse: Cycle menstruel (phase post-ovulatoire): Qu’est-ce qui l’informe qu’il y a fécondation? chorion du placenta en développement sécrète “gonadotrophine chorionique humaine” (HCG) 8 jour après la fécondation: présence Qu’est-ce qui arrive au corps jaune? produit progestérone et oestrogènes corps jaune fécondation pas fécondationdégénérescence produit hormones voir figure p. 41 urine femme enceinte: détecté?

3 HormoneOrgane producteur Organe cible + action HCGChorion du placenta en développement Corps jaune: maintien de son activité (3-4 premiers mois grossesse) Oestrogènes et progestérone Corps jaune (3-4 premiers mois) Placenta (du 3-4 e mois jusqu’à la fin) maintenir muqueuse utérine préparer glandes mammaires RelaxinePlacenta relâchement os et ligaments du bassin dilatation du col de l’utérus InhibidineCorps jaune empêche sécrétion de FSH (inhibition cycle menstruel) ProstaglandinesPlacenta contribuent au déclenchement du travail Les hormones de la grossesse

4 Accouchement naissance du bébé généralement, dans les 15 jrs suivant date prévue Travail: Événements qui mènent à l’expulsion du foetus à l’extérieur de l’utérus.

5 - progestérone, + taux élevé oestrogènes muscle de l’utérus + récepteurs pour ocytocine + irritable contractions bébé descend col utérin stimulé hypothalamus hypophyse ocytocine placenta ocytocine prostaglandines Contractions: plus fréquentes plus vigoureuses VRAI TRAVAIL FAUSSES CONTRACTIONS Déclenchement du travail:

6 Les 3 phases du travail: Phase de dilatation Phase d’expulsion Phase de délivrance déclenchement travail dilatation complète (10 cm) dilatation complète naissance délivrance du placenta contractions sec, fréquence augmente (20 min…) contractions aux 2-3 min et durent 1min contractions puissantes plus longue étape de l’accouchement peut durer 2 hrs 15 min après la naissance sac amniotique se rompt pendant contractions, besoin de “forcer” (pousser) épidurale

7 Lactation: Sécrétion du lait par glandes mammaires Hypophyse prolactine stimule glandes mammaires production de lait Oestrogènes et progestérone inhibition Après naissance: diminution hormones active prolactine Succion hypophyse ocytocineéjection du lait (2-3jrs) De l’accouchement à la production de lait: colostrum


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