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1 ères Assises Franco-Marocaines de Pédiatrie Jumelées aux journées de Printemps Plan dAction 2012-2016 dAccélération de la Réduction de la Mortalité.

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2 1 ères Assises Franco-Marocaines de Pédiatrie Jumelées aux journées de Printemps Plan dAction dAccélération de la Réduction de la Mortalité Maternelle et Néonatale H. Hachri, MD. MPH. Chef de la Division des Soins Ambulatoires Marrakech, le 1 Mai 2014

3 2 Mortalité infanto-juvénile Situation mondiale

4 Situation mondiale… 6.9 millions de décès denfants de moins de 5 ans contre 12 millions en 1990; Dans la décennie , le taux annuel de réduction du taux de MM5 est de 3.2% contre 1.8% dans la décennie ; Mais enfants de moins de 5 ans meurent encore chaque jour dans le monde; 40 % de ces décès sont des nouveau-nés. Efforts déployés sont considérables mais restent insuffisants pour atteindre lOMD4 OMS post 2015: Every Newborn An Action plan to End Preventable Deaths 3

5 4 causes principales de décès néonatals: Prématurité (15 millions de bébés naissent trop tôt chaque année dans le monde) Faible poids à la naissance Asphyxie néonatale Infection néonatale 4 Situation mondiale…

6 5 Comparaisons régionales 2012 (EMRO) Premiers pays de la région Taux de Mortalité des moins de 5 ans (p.1000 NV) Émirats arabes unis 7 Qatar 8 Bahreïn 10 Koweït 11 Syrie, Tunisie 16 Libye 17 Arabie Saoudite 18 Jordanie, Liban, Egypte 22 Derniers pays de la région Taux de mortalité des moins de 5 ans (p.1000 NV) Iran 26 Maroc36 Iraq 39 Yémen77 Pakistan87 Djibouti91 Soudan103 Afghanistan 149 Somalie 180 EMRO72

7 6 Mortalité Maternelle et infanto-juvénile Situation au Maroc Evolution du taux de mortalité infanto-juvénile 27

8 Chaque jour 54 enfants de moins de 5 ans meurent dont: 51 avant l'âge d1 an et 38 avant leur 1 er mois de naissance (71%) 7 Situation au Maroc…

9 Selon résultats dune étude réalisée en 2011au niveau des CHU, les principales causes des décès néonatals sont: Détresse respiratoire (29,5%) Infection (25%) Prématurité (19,65%) Asphyxie périnatale (9,77%) 8 Situation au Maroc…

10 Contexte de mise en place du Plan daction Fin du compte à rebours 2015 des OMD Engagements du gouvernement et du Ministre de la santé Nouvelle constitution (art. 20 et art. 31…) Renforcement de loffre en néonatalogie et mise en place dun PA spécifique au Nné; Lutte contre les disparités à travers le ciblage du milieu rural et des zones sous couvertes 9

11 10 Plan daction pour la réduction de la Mortalité Maternelle et Néonatale 10 axes dintervention & 51 mesures

12 4 axes pour réduire la mortalité maternelle : 27 mesures 6 axes pour réduire la mortalité néonatale : 24 mesures 1. Consolidation de la politique dexemption des soins obstétricaux et néonataux durgence 1. Mise à niveau des structures daccouchement 2. Amélioration de la qualité de prise en charge des complications obstétricales 2. Organisation et renforcement de loffre de soins 3. Renforcement de la responsabilité de proximité sur la surveillance de la grossesse et de laccouchement 3.Renforcement de la surveillance néonatale pendant le post-partum 4. Amélioration du pilotage régional du programme 4. Amélioration de la qualité de prise en charge du nouveau-né 5. Mise en place dun système dinformation adapté et développement de la recherche dans le domaine de la santé périnatale 6. Mesures daccompagnement 11 Plan daction pour la réduction de la Mortalité Maternelle et Néonatale

13 Objectifs fixés Objectifs fixés Objectifs spécifiques 1. TMM à 50 p.10 5 NV. dici TMI-J à 20 %° NV. dici TMNN à 12 %° NV. dici 2016 Objectifs de couverture : 1. PF: 67 % 2. CPN: 90 % 3. AMS: 90 % (75% en Rural) 4. Tx de césarienne : 10 % 5. CPP: 95 % 12

14 Pour réduire la mortalité materno- fœtale 4 axes dintervention & 27 Mesures 13

15 Axes dintervention 1. Consolidation de la politique dexemption des soins obstétricaux et néonataux durgence 2. Amélioration de la qualité de prise en charge des complications obstétricales 3. Renforcement de la responsabilité de proximité sur la surveillance de la grossesse et de laccouchement 4. Amélioration du pilotage régional du programme 14

16 Etendre la gratuité à la prise en charge des complications obstétricales survenues au cours de la grossesse et en post-partum Garantir la gratuité de transfert inter structures pour toutes les femmes et/où les nouveaux nés et renforcer le SAMU- OR à travers son extension à 20 nouveaux sites relevant de zones inaccessibles et sous couvertes Assurer la disponibilité des médicaments vitaux et des réactifs Elaborer et mettre en œuvre les recommandations de bonnes pratiques afin daméliorer la qualité de prise en charge de la grossesse et de laccouchement et des complications obstétricales Prioriser les provinces sous couvertes en surveillance daccouchements par laffectation des sages- femmes 15 Principales mesures

17 Pour réduire la mortalité néonatale 6 axes dintervention & 24 mesures 16

18 Axes dintervention 1. Mise à niveau des structures daccouchement 2. Organisation et renforcement de loffre de soins en néonatologie 3. Renforcement de la surveillance néonatale pendant le post- partum 4. Amélioration de la qualité de prise en charge du nouveau-né 5. Mise en place dun système dinformation adapté et développement de la recherche dans le domaine de la santé périnatale 6. Mesures daccompagnement 17

19 1. Mise à niveau des structures daccouchement 1.Permettre à toute parturiente daccoucher en milieu propre 2.Assurer la surveillance de la dynamique de laccouchement Doter toutes structures daccouchement de doptones (Doppler moniteur fœtal) Rendre disponible des cardiotocographes au niveau de toutes les maternités hospitalières Aménager au niveau de chaque salle daccouchement un espace spécialement dédié à la réception néonatale durgence et léquiper en tables chauffantes Doter toutes les salles de naissance/daccouchement en chariot durgence néonatale (secourisme néonatal) 18

20 2. Organisation et renforcement de loffre de soins en néonatologie 4.Définir les filières de soins en néonatologie (normes en ressources humaines et équipement pour chaque niveau de prise en charge néonatale) et lorganisation en réseau 5.Réglementer lorganisation des soins périnatals par lélaboration et la publication dune loi sur la santé périnatale 6.Créer pour chaque région une unité de soins intensifs en néonatologie et individualiser son équipe de celle du service de pédiatrie 7.Assurer la garde résidentielle des pédiatres au niveau des unités régionales de néonatologie 8.Assurer la disponibilité des médicaments notamment, le citrate de caféine au niveau de toutes les unités de néonatologie, des Anti-D, corticoïdes et antibiotiques au niveau de toutes les structures daccouchement 19

21 4. Amélioration de la qualité de pec du N-né 15. Elaborer des guides de bonnes pratiques cliniques de prise en charge néonatale 16. Instaurer laudit clinique autour des cas de morti-naissance en intra-partum et de mortalité néonatale par asphyxie néonatale et prématurité 17. Instaurer lobligation dun stage de maintien des compétences, des professionnels des unités de néonatologie (2 semaines tous les 2 ans) dans les services universitaires de réanimation néonatale 18. Former tous les professionnels de la naissance en secourisme néonatal 19. Créer loption dinfirmière puéricultrice au sein des formations polyvalentes des IFCS 20. Créer des groupes de soutien technique en santé néonatale et élaborer des programmes de supervision formative des unités de néonatologie 20

22 5. Mise en place dun système dinformation adapté et développement de la recherche dans le domaine de santé périnatale 21. Adapter le système dinformation pour y intégrer les données de monitoring de la santé périnatale 22. Réaliser des études sur les décès survenus entre la sortie de la structure daccouchement et le 7ème jour de vie 21

23 6. Mesures daccompagnement 23. Renforcer la communication autour du PA Elaborer et mettre en œuvre un plan de communication autour du PA en collaboration avec les associations de la société civile et cibler particulièrement: les Ministères des Habous et des affaires islamiques, Education Nationale, Jeunesse et Sport, 24. Renforcer la mobilisation sociale Identifier et mobiliser les groupes influants au niveau locorégional autour de la santé périnatale Impliquer davantage les ONG « spécialisées dans la protection de lenfance » dans la prise en charge des nouveau-nés abandonnés 22

24 PA Dernier compte à rebours pour 2015: Avec plus defforts et dengagement, nous serons tous au rendez-vous Merci de votre aimable attention 23


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