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LES INFECTIONS A STREPTOCOQUES DEFINITION EPIDEMIOLOGIE PHYSIOPATHOLOGIE.

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1 LES INFECTIONS A STREPTOCOQUES DEFINITION EPIDEMIOLOGIE PHYSIOPATHOLOGIE

2 DEFINITION Le genre steptococcus est constitué dun grand nombre despèces très différentes. Il existe 18 sérogroupes définis par les antigènes de paroi ( désignés par les lettres A à H, T, K). Les antigènes sont des polysaccharides. Les streptocoques ne possédant pas de polysaccharide, sont dits non groupables. Cocci gram positif, groupés en chaînettes, culture aérobie-anaérobie facultative.

3 EPIDEMIOLOGIE Germes ubiquitaires, vivant parfois à létat commensal chez lHomme. Infections très fréquentes, dont la gravité est variable selon le sous groupe. Infections hivernales, absentes chez les enfants < 2 ans.

4 PHYSIOPATHOLOGIE Germes - virulents responsables dinfections localisées, septicémie, libération de toxine. Réactions immunologiques.

5 INFECTIONS SUPPURATIVES INFECTIONS LOCALISEES : ANGINE, SCARLATINE, ERYSIPELE INFECTIONS GENERALISEES : SEPTICEMIES, ENDOCARDITES

6 INFECTIONS NON SUPPURATIVES RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU : Maladie de BOUILLAUD, rare dans les pays développés.

7 PHARYNX

8 ANGINE La plus fréquente des infections à streptocoque. Elle ne représente que 25 à 40 % des angines chez lenfant et 10 à 25 % chez ladulte. Clinique : début brutal, fièvre, douleur pharyngée, dysphagie. Lexamen : gorge rouge avec de grosses amygdales, ganglions, pharynx rouge. Diagnostic : clinique, les tests de détection rapide. Evolution : favorable spontanément mais risque de complications. Traitement : pénicilline per os. Complications : précoces ;tardives : R.A.A, glomérulonéphrite, érythème noueux.

9 ANGINE

10 SCARLATINE Toxi-infection due à la diffusion dans lorganisme de la toxine érythrogène produite par le streptocoque A. Infection rare actuellement. Clinique : forme commune : incubation de 2 à 3 jours, douleurs pharyngées, fièvre élevée, puis apparaissent léruption et les modification de la langue. Diagnostic : clinique. Evolution : favorable. Traitement : pénicilline per os. Complications : précoces, tardives.

11 SCARLATINE

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13 ERYSIPELE Dermo-épidermite localisée, favorisée par la stase veineuse ou lymphatique. Clinique : fièvre. Lexamen : grosse jambe rouge. Diagnostic : clinique. Evolution : favorable. Traitement : pénicilline IV. Complications : précoces : suppuration, cellulite gangreneuse ou fasciite nécrosante. tardive : récidives

14 ERYSIPELE

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17 FASCIITE NECROSANTE

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20 SEPTICEMIES Fréquentes et graves, toujours craindre une endocardite. Clinique : sepsis sévère. Diagnostic : hémocultures, rechercher une porte dentrée. Evolution : favorable. Traitement : antibiotiques en IV en association. Complications : choc septique.

21 ENDOCARDITE La greffe dun agent pathogène sur lendocarde. Clinique : endocardite subaiguë ou maladie dOSLER, endocardite aiguë. Diagnostic : hémocultures, léchographie cardiaque. Evolution : variable. Traitement : antibiotique IV prolongé. Complications : insuffisance cardiaque.

22 RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU PHYSIOPATHOLOGIE Affection post- streptococcique Réactions immunologiques EPIDEMIOLOGIQUE Enfants entre 5 et 15 ans.

23 RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU Manifestations cliniques Angine, Phase de latence 10 à 20 jours, Manifestations inflammatoires.

24 RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU Manifestations inflammatoires Atteinte cardiaque. Atteinte articulaire. Autres manifestations

25 RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU DIAGNOSTIC : Parfois difficile, examens biologiques, prélèvements de gorge, sérologie. TRAITEMENT : Corticothérapie associée à un traitement par Pénicilline. Prophylaxie des rechutes par Pénicilline, traitement prolongé. Soins dentaires.

26 RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU COMPLICATIONS : Précoces : la défaillance cardiaque. Tardives : lésions valvulaires,risque dendocardite. PROPHYLAXIE : Traitement des angines par antibiotiques adaptés.


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