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16ème Congrès National de la Sofmer, Bordeaux, 4-6 octobre 2001 1 Traitement du tremblement post- traumatique par stimulation cérébrale profonde I.Rivier.

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1 16ème Congrès National de la Sofmer, Bordeaux, 4-6 octobre Traitement du tremblement post- traumatique par stimulation cérébrale profonde I.Rivier 1, Y.Lajat 2, P. Le Cavorzin 1, H.Tanguy 3, M.Vérin 1 1 Clinique des Mouvements Anormaux, CHU de Rennes, 2 Service de Neurochirurgie, CHU de Nantes, 3 CRF de Pen Bron.

2 16ème Congrès National de la Sofmer, Bordeaux, 4-6 octobre Le tremblement post-traumatique Persistant et invalidant Complication des traumatismes crâniens sévères avec lésions mésencéphaliques

3 16ème Congrès National de la Sofmer, Bordeaux, 4-6 octobre Stimulation thalamique et tremblement Chirurgie stéréotaxique Cible = VIM du thalamus Efficacité démontrée dans le tremblement parkinsonien Efficacité dans le tremblement mésencéphalique encourageante, mais à confirmer

4 16ème Congrès National de la Sofmer, Bordeaux, 4-6 octobre Technique d implantation Electrode multiplots Stimulation électrique pulsée Générateur implanté Réglages par télémétrie

5 16ème Congrès National de la Sofmer, Bordeaux, 4-6 octobre Protocole tremblement post- traumatique OBJECTIF PRINCIPAL OBJECTIF PRINCIPAL amélioration du tremblement jugée sur léchelle de Fahn : partie A : intensité du tremblement partie B : importance du tremblement daction aux MS partie C : conséquences fonctionnelles sur les AVQ OBJECTIFS SECONDAIRES OBJECTIFS SECONDAIRES retentissement sur la qualité de vie (échelle SF 36) efficacité sur une échelle subjective d évaluation tolérance somatique, neuropsychologique et psychiatrique

6 16ème Congrès National de la Sofmer, Bordeaux, 4-6 octobre Effectif souhaité = 10 patients ; durée du suivi = 1 an Evaluation à M-1, M3, M6, M9 et M12 Clinique des Mouvements Anormaux - Rennes Dr I Rivier Dr P Le Cavorzin Pr M Vérin Chirurgie stéréotaxique Service de Neurochirurgie - CHU de Nantes Pr Y Lajat Période dinclusion = 1 an Promoteur MEDTRONIC, CCPPRB de Rennes

7 16ème Congrès National de la Sofmer, Bordeaux, 4-6 octobre Critères d inclusion Homme ou femme, âge 15 à 65 ans (autorisation parentale si le patient est mineur) Tremblement post-traumatique à lexclusion de toute autre étiologie Tremblement présent depuis au moins 1 an Tremblement à prédominance unilatérale Tremblement fonctionnellement gênant ( score moyen sur léchelle de Fahn - Partie C > 2) Consentement éclairé

8 16ème Congrès National de la Sofmer, Bordeaux, 4-6 octobre Critères de non-inclusion Lésion thalamique à lIRM cérébrale du côté opposé au tremblement Déficit neurologique associé sévère du côté du tremblement Atteinte majeure des fonctions supérieures ( score à lun des tests neuropsychologiques < 2 DS de la norme) Troubles sévères de lhumeur ( score du facteur 2 de la BPRS 42 < 20) Maladie intercurrente somatique ou psychiatrique pouvant interférer avec la bonne conduite de lessai Affection grave contre-indiquant tout geste chirurgical Contre-indication à une anesthésie générale

9 16ème Congrès National de la Sofmer, Bordeaux, 4-6 octobre Evaluation CLINIQUE FONCTIONNELLE Echelle de Fahn-partie A Echelle de Fahn-parties B et C Examen neurologique général ICG du patient, de lévaluateur et de lentourage Qualité de vie : SF 36 NEUROPSYCHOLOGIQUE PSYCHIATRIQUE WCST BPRS 42 Stroop Fluence verbale PM 38

10 16ème Congrès National de la Sofmer, Bordeaux, 4-6 octobre Web Protocole téléchargeable sur le site du GEEAM : htp://zekri.free.fr/GEEAM/index.htm Nous contacter :


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