La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

ARS Alsace - Direction - Pôle - Initiales de lagent - Date OMEDIT OMEDIT Modalités de prise en charge médicamenteuse des patients dans des EHPAD disposant.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "ARS Alsace - Direction - Pôle - Initiales de lagent - Date OMEDIT OMEDIT Modalités de prise en charge médicamenteuse des patients dans des EHPAD disposant."— Transcription de la présentation:

1 ARS Alsace - Direction - Pôle - Initiales de lagent - Date OMEDIT OMEDIT Modalités de prise en charge médicamenteuse des patients dans des EHPAD disposant ou non dune pharmacie à usage intérieur (PUI) Etude multicentrique réalisée en Alsace C Spielmann, MC Rybarczyk, B Michel ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT

2 2 Contexte de létude Lutte contre liatrogénie médicamenteuse chez la personne âgée 20% des hospitalisations des personnes âgées de plus de 80 ans sont liées tout ou partie à un médicament Préparation des EHPAD (établissements dhébergement des personnes âgées dépendantes) à lintégration des médicaments dans les forfaits soins 2009 : mission préparatoire (Lancry) et instauration dune expérimentation

3 3 ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT Objectif de létude Réaliser une analyse comparative des modalités de prise en charge médicamenteuse des patients dans des EHPAD disposant ou non dune PUI - Estimation du coût des traitements journaliers /patient - Evaluation des pratiques de prescription Population ciblée : personnes âgées de 80 ans et plus

4 4 ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT Méthode - Etablissements -5 EHPAD sans PUI (expérimentation) -5,, avec PUI - ~ 50 ordonnances/EHPAD -retenues de façon aléatoire -analysées un jour donné (recueil effectué selon les EHPAD entre juin et août 2010) - Estimation du coût des traitements journaliers /patient -référentiel utilisé = prix Assurance maladie - Evaluation des pratiques de prescription -grille dindicateurs diatrogénie médicamenteuse

5 5 ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT Grille danalyse des prescriptions Sources : HAS, Collège professionnel des gériatres français, Coordination régionale des vigilances Centre régional de pharmacovigilance dAlsace

6 6 ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT Résultats – données épidémiologiques nombre de patients inclus : 469 EHPAD avec PUIEHPAD sans PUI Age (moyenne - min max) 87,18 ans 80 à 102 ans 87,80 ans 80 à 103 ans GMP733,05739,34

7 7 ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT moyenne : 4,40 (max : 38,88 )/jour CNAMTS – EPHAD sans PUI – 4,12 - Lancry nombre moyen de médicaments et coût de traitement journalier estimé (en euros) en fonction du niveau de dépendance Résultats - coût traitement journalier

8 8 ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT Coût de traitement journalier : répartition en fonction des classes pharmaco-thérapeutiques*.

9 9 ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT Classe système nerveux: répartition du coût de traitement journalier estimé

10 10 ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT Résultats - coût traitement journalier EHPAD avec PUIEHPAD sans PUI Estimation du coût (en euros) 4,64 (min 0 -max 17 ) 4,15 (min 0 - max 38,88)

11 11 ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT Résultats - évaluation des pratiques de prescription TotalPUI Sans PUI Nombre dordonnances analysées Nombre moyen de médicaments/ordonnance 8,319,09* (min 1-max 23) 7,50 (min 1-max 21) *différence statistiquement significative au seuil de 5 % entre PUI- sans PUI

12 12 ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT Evaluation des pratiques de prescription L'ordonnance Total Comprend des médicaments dont lassociation est contre indiquée 1,49% Comprend association AVK+ antiagrégant de type acide acétylsalicylique à faible dose 0,85% Comprend plus de 3 antihypertenseurs 2,56% Comprend un antihypertenseur dit central 2,13% Comprend un vasodilatateur cérébral 12,37% Comprend un IPP 33,90% Comprend plus de 2 psychotropes, BZD incluses 17,48%

13 13 ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT Quelle proportion de résidents fait lobjet dune prescription de BZD au sein des EHPAD ? L'ordonnance Total Comprend 1 BZD* 40,51 % Comprend plus de 1 BZD* 11,51% Comprend au moins une BZD à action prolongée13,43% BZD et apparentés*

14 14 ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT En conclusion Coût des traitements journaliers Liste en sus Livret du médicament Pratiques de prescription Par domaine pathologique: potentiel damélioration Concernant spécifiquement les BZD : 2 axes Durée moyenne de prescription (réévaluation) BZD à demi-vie longue

15 15 ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT Remerciements : Madame Alt (Médecin au CRPV), Monsieur Ballorin (Directeur dEhpad), Madame Boucon (Pharmacien-chef de service), Monsieur Cohen-Sebban (Médecin coordonateur), Monsieur Daniel (Pharmacien-chef de service), Madame Dreyer (Adjoint à la direction dEhpad), Madame Drogue (Pharmacien), Madame Guillard (Pharmacien), Monsieur Koeffel (Administrateur dEhpad), Monsieur Limouzin (Directeur dEhpad), Madame Lutringer (Pharmacien-chef de service), Madame Michalat (Pharmacien-chef de service), Monsieur Parret (Directeur dEhpad), Madame Ruffenach (Directrice dEhpad), Monsieur Tosi (Pharmacien-chef de service), Madame Weisse (Pharmacien-chef de service), Madame Welsch (Médecin au CRPV) et à nouveau Monsieur El Aatmani (Pharmacien-chef de service) et Monsieur Idoux (Cadre de santé et chargé de mission HAS).

16 16 ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT

17 17 ARS Alsace - Direction de la stratégie, de la qualité et de la performance - Appui à la performance et gestion du risque, OMEDIT Quel modèle cible pour le circuit du médicament en EHPAD ? soignant Analyse pharmaceutique de la prescription Préparation des doses à administrer Administration au malade Automate Prescription médicale Délivrance nominative des médicaments en doses individualisées Systématique Recyclage des médicaments non administrés Hebdomadaire Contrôle ultime médicament/patient Stockage Péremption, retrait de lot Volet : sécurité Volet : efficience Projet de décret PDA médecin pharmacien Bases de données certifiées Gestion entourage familial Logiciel daide à la prescription Référentiels, Consensus


Télécharger ppt "ARS Alsace - Direction - Pôle - Initiales de lagent - Date OMEDIT OMEDIT Modalités de prise en charge médicamenteuse des patients dans des EHPAD disposant."

Présentations similaires


Annonces Google