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C.YVENOU Puer 20081 Hyperglycémie du nouveau-né. C.YVENOU Puer 20082 Problème de nouveau-nés de petit poids difficile à régler risque de l insuline à

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1 C.YVENOU Puer Hyperglycémie du nouveau-né

2 C.YVENOU Puer Problème de nouveau-nés de petit poids difficile à régler risque de l insuline à cet âge apport nutritionnel minimum nécessaire définition 1.45 g/l (6.7mmoles) glycosurie dès ce chiffre Incidence 20% des NN< 1300g Constante pour des apports > 12g/kg/j (0.5g/kg/h) (8.3mg/kg/mn) Pas per os

3 C.YVENOU Puer Conséquences Augmentation de losmolarité plasmatique Diurèse osmotique Déshydratation intracellulaire Danger pour le cerveau

4 C.YVENOU Puer Étiologies Immaturité de la régulation insensibilité à linsuline qui ne peut gérer un à-coup glucidique Libération des hormones hyperglycémiantes du stress Perfusions mal adaptées, mal surveillées Médicaments (caféine) Diabète insulinodépendant transitoire ou définitif

5 C.YVENOU Puer Traitement = prévention Éviter les apports excessifs de sucre et les changements brusques de concentration Apports de sucre –J1 3 à 4 mg/kg/mn –J2 augmenter mais <6mg/kg/mn –J3 à J7 NP complète

6 C.YVENOU Puer Traitement curatif Arrêt des médicaments non absolument nécessaires Diminution de la concentration du sucre dans les perfusions PROGRESSIVEMENT de 2 mg/kg/mn toutes les 4 à 6 heures (plus vite si glycémie > 2g/l) Eviter les solutions hypotoniques (<2.5%) Insuline si glycémie > 2.5 g/l malgré les mesures précédentes : –SC : 0.1 à 0.2 U/kg/6h –0.5 U/kg si pas de réponse Arrêt le plus vite possible


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