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19/06/2014Projet médico-nutritionnel MinSan_MSF F Mali 1 PROJET MEDICO-NUTRITIONNEL DE PRISE EN CHARGE DES ENFANTS DE 0 A 5 ANS DANS LE DISTRICT SANITAIRE.

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1 19/06/2014Projet médico-nutritionnel MinSan_MSF F Mali 1 PROJET MEDICO-NUTRITIONNEL DE PRISE EN CHARGE DES ENFANTS DE 0 A 5 ANS DANS LE DISTRICT SANITAIRE DE KOUTIALA Ministère de la Santé Mali Médecins Sans Frontière France  Dr Drissa OUATTARA, point focal Nutrition-DRS Sikasso  Dr Mahamadou MAGASSA, Médecin Chef de District koutiala  Dr Lynda WOÏ-MESSE, Coordinatrice Médicale MSF France

2 19/06/2014Projet médico-nutritionnel MinSan_MSF F Mali 2  Situation: 3 ème ville plus peuplée du Mali, région de Sikasso  Population 2010: Hts avec une densité de 47 hts/ Km2  Taux d’accroissement: 2,7  Appartenance à la zone géographique soudanienne, appelé (grenier du Mali )  Principales morbidités (SLIS ): paludisme (51%), IRA (16%) et diarrhées (11%)  accès aux soins faible: 0,43 consultations/an par enfant de moins de 5 ans

3 19/06/2014Projet médico-nutritionnel MinSan_MSF F Mali 3 Konina Zébal a Sorobass o N’Golonianasso Kouo Zanga sso Hamdallaye Sogomougou Kôkô Médina-Coura CERCLE DE SIKASSO CERCLE DE DIOILA REP. BURKINA - FASO CERCLE DE YOROSSO CERCLE DE SAN CERCLE DE BLA AIRES DE SANTE LIMITES AIRES DE SANTE N’Gountjina Koloni CARTE SANITAIRE DU DISTRICT DE KOUTIALA

4 19/06/2014Projet médico-nutritionnel MinSan_MSF F Mali 4  Sikasso: malgré une situation de sécurité alimentaire, zone de grande productivité agricole, on parle du « paradoxe de Sikasso » avec un taux de MAS élevé 6,6% (EDS IV 2006)  Les autres districts sanitaires bénéficiaient d’un appui total ou partiel d’une ONG nationale ou internationale en sauf Koutiala.  Lors de la mission exploratoire menée par MSF en février 2009, aucune PEC de la MAS avec un ATPE en ambulatoire n’existait  Proposition de la Direction Régionale à MSF pour intervenir dans la zone JUSTIFICATION

5 19/06/2014Projet médico-nutritionnel MinSan_MSF F Mali 5 Contribuer à réduire la malnutrition aigüe et la mortalité infanto-juvénile dans le district de Koutiala au Mali

6  Projet médico-nutritionnel (transversalité)  Intégration au système de soins santé existant  Approche curative et préventive (pédiatrie et malnutrition) - projet pilote de Konseguela  Approche participative et communautaire  Développement du volet communication (causerie, sensibilisation)  Décentralisation des activités 19/06/2014Projet médico-nutritionnel MinSan_MSF F Mali 6

7 19/06/2014Projet médico-nutritionnel MinSan_MSF F Mali 7 Humaines Ministère de la Santé (44) et MSF (17 expatriés et 110 nationaux) Logistiques Support à la réalisation des activités Financières Fonds propres MSF, ECHO, UNICEF, Budget district sanitaire

8 19/06/2014Projet médico-nutritionnel MinSan_MSF F Mali 8  Niveau Central et Régional (DNS/Division Nutrition/DRS):  Coordination de l’intervention (Equipe coordination MSF avec autorités sanitaires nationales)  Préparation et participation au Forum National sur la Nutrition en juin 2010  Partage de l’expertise de MSF dans la prise en charge médicale de la malnutrition (réunions division Nutrition /partenaires techniques et financiers, capitalisation des acquis)

9 19/06/2014Projet médico-nutritionnel MinSan_MSF F Mali 9  Niveau Périphérique (Hôpital de district/centres de santé):  Coordination Médecin Chef de district (MCD)/ Coordinateur projet MSF  Production de rapport mensuel d’activités  Réunions conjointes (MinSan, comité de gestion, MSF)

10 19/06/2014Projet médico-nutritionnel MinSan_MSF F Mali 10 Mi - juillet 2009: début du projet médico-nutritionnel curatif de MSF dans cinq (5) aires de santé de Koutiala. (Ressources humaines, Formation, Equipements, appui en médicaments, réhabilitation, support de la banque de sang en réactifs et chaine de froid) Démarrage en mars 2010 d’un projet pilote médico nutritionnel préventif et curatif à Konséguéla. Innovant, package d’activités: prévention de la malnutrition chez les enfants < 2 ans par distribution de PPDZ et de MII, consultation des enfants sains, vaccination en stratégie avancée (PEV), paludisme communautaire avec des relais communautaires (période du pic paludisme) en plus des activités curatives pédiatriques et nutritionnelles

11 19/06/2014Projet médico-nutritionnel MinSan_MSF F Mali 11 Données préliminaires (de juillet 2009 à août 2010) Nutrition thérapeutique: 9319 admissions 7938 sorties dont 92,2% guéris Pédiatrie: Consultations (centres de santé communautaires) Proportion paludisme à 55,2% 3458 enfants hospitalisés avec 7,3% décès Prévention ( données de mars à août 2010) Consultations enfants sains (0 à 12 mois): 3084 Enfants de 6 à 12 mois sous PPDZ: 636

12 19/06/2014Projet médico-nutritionnel MinSan_MSF F Mali 12  Evaluation et documentation du programme (impact, coût )  Réflexion sur des mécanismes de pérennisation et de modélisation des acquis du projet (Modes opératoires préventif et curatif, gratuité des soins, disponibilité des intrants etc.)  Renforcement du cadre de collaboration (niveau central, intermédiaire et périphérique);  Renforcement de la supervision formative (MinSan);  Organisation trimestrielle d’un cadre de concertation multisectoriel autour de la nutrition;  Amélioration de l’approvisionnement en intrants;

13 19/06/2014Projet médico-nutritionnel MinSan_MSF F Mali 13  La réduction de la mortalité infanto-juvénile et particulièrement la lutte contre la malnutrition est une activité qui s’impose au district sanitaire = DEFI.  Les moins de 2 ans étant les plus touchés, les programmes doivent cibler cette tranche d’âge afin d’avoir plus impact = vision santé publique.  Pour répondre à ce défi, Le Ministère de la Santé et MSF mettent en œuvre une stratégie médico-nutritionnelle Novatrice (approche préventive et curative).  Cette expérience si bien documentée peut être capitalisée pour une mise à échelle (régionale).

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