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LE PSORIASIS DR F LONCHAMPT. LE PSORIASIS Dermatose érythémato-squameuse dévolution chronique qui atteint environ 2% de la population.

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1 LE PSORIASIS DR F LONCHAMPT

2 LE PSORIASIS Dermatose érythémato-squameuse dévolution chronique qui atteint environ 2% de la population

3 LE PSORIASIS 1 DIAGNOSTIC POSITIF : A) Dans les formes habituelles: La lésion élémentaire : tache érythémato- squameuse bien limitée arrondie ovalaire ou polycyclique de taille variable. les squames se détachent facilement après grattage à la curette (signe de la bougie) laissant apparaître une goutte de sang(rosée sanglante). ces éléments sont multiples et symétriques.

4 LE PSORIASIS Formes topographiques: Coudes genoux région lombo- sacrée Cuir chevelu aspect de plaques arrondies avec parfois véritable carapace Ongles dépression en cupule (dé à coudre)parfois destruction de longle Pso des plis,palmo plantaire,du gland, de la langue,du visage.

5 LE PSORIASIS B )Dans les formes particulières: Le psoriasis grave: Psoriasis érythrodermique :il sagit dune généralisation à plus de 90 % de la peau avec une desquamation intense et risque vital par pertes hydroélectrolytiques et troubles de la thermorégulation entraînant une hospitalisation systématique.

6 LE PSORIASIS Psoriasis arthropathique :atteinte dune ou plusieurs articulations ainsi que de la colonne vertébrale donnant un aspect de rhumatisme inflammatoire.

7 LE PSORIASIS Psoriasis pustuleux :il peut apparaître demblée ou survenir sur un pso ancien pso pustuleux palmo-plantaire pustules jaunâtres évoluant par poussées avec handicap fonctionnel pso pustuleux généralisé avec altération de létat général avec pronostic vital

8 LE PSORIASIS 2 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL: A) dans la forme classique: Pityriasis rosé de GIBERT desquamation plus fine guérison spontanée en 6 semaines Dermite séborrhéique des plis nasogéniens et du cuir chevelu recherche de lésions à distance

9 LE PSORIASIS B) dans les formes particulières: Mycoses des plis et des ongles érythrodermies dautres causes (eczéma toxidermies …)pso pustuleux difficile à différencier dun eczéma dishidrosique

10 LE PSORIASIS 3 ETIOLOGIE: A)Facteurs génétiques: 30% familiaux B)Facteurs environnementaux: Tabac alcool facteurs de gravité et de résistance Infections virales et bactériennes (pso en gouttes de lenfant) Stress Certains médicaments (bêta-bloquants)

11 LE PSORIASIS 4 EVOLUTION: Chronique avec poussées entrecoupées de rémission pendant lesquelles les lésions sont minimes Retentissement psychologique

12 LE PSORIASIS 5 TRAITEMENT: A)Locaux Dermocorticoides (diprosone,locoid,diprolène )en pommade crème ou lotion et dérivés de la vitamine D(daivonex, apsor) parfois en association.

13 LE PSORIASIS B)photothérapie Puvathérapie :UVA et MELADININE CP à prendre 2 heures avant lirradiation 3 fois par semaine Risque à long terme de cancers cutanés et de photo vieillissement.

14 LE PSORIASIS C)généraux SORIATANE, dérivé de la vitamine A médicament tératogène contraception obligatoire pendant 2 ans. NOVATREX surveillance hépatique et hématologique

15 LE PSORIASIS D) indications Peu étendu :local Étendu (40 %) puva Grave général

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