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LE PSORIASIS DR F LONCHAMPT
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LE PSORIASIS Dermatose érythémato-squameuse d’évolution chronique qui atteint environ 2% de la population
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LE PSORIASIS 1 DIAGNOSTIC POSITIF : A) Dans les formes habituelles:
La lésion élémentaire : tache érythémato-squameuse bien limitée arrondie ovalaire ou polycyclique de taille variable . les squames se détachent facilement après grattage à la curette (signe de la bougie) laissant apparaître une goutte de sang(rosée sanglante). ces éléments sont multiples et symétriques.
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LE PSORIASIS Formes topographiques: Coudes genoux région lombo- sacrée
Cuir chevelu aspect de plaques arrondies avec parfois véritable carapace Ongles dépression en cupule (dé à coudre)parfois destruction de l’ongle Pso des plis ,palmo plantaire ,du gland , de la langue ,du visage.
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LE PSORIASIS B )Dans les formes particulières: Le psoriasis grave:
Psoriasis érythrodermique :il s’agit d’une généralisation à plus de 90 % de la peau avec une desquamation intense et risque vital par pertes hydroélectrolytiques et troubles de la thermorégulation entraînant une hospitalisation systématique.
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LE PSORIASIS Psoriasis arthropathique :atteinte d’une ou plusieurs articulations ainsi que de la colonne vertébrale donnant un aspect de rhumatisme inflammatoire.
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LE PSORIASIS Psoriasis pustuleux :il peut apparaître d’emblée ou survenir sur un pso ancien pso pustuleux palmo-plantaire pustules jaunâtres évoluant par poussées avec handicap fonctionnel pso pustuleux généralisé avec altération de l’état général avec pronostic vital
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LE PSORIASIS 2 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL: A) dans la forme classique:
Pityriasis rosé de GIBERT desquamation plus fine guérison spontanée en 6 semaines Dermite séborrhéique des plis nasogéniens et du cuir chevelu recherche de lésions à distance
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LE PSORIASIS B) dans les formes particulières:
Mycoses des plis et des ongles érythrodermies d’autres causes (eczéma toxidermies …)pso pustuleux difficile à différencier d’un eczéma dishidrosique
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LE PSORIASIS 3 ETIOLOGIE: A)Facteurs génétiques: 30% familiaux
B)Facteurs environnementaux: Tabac alcool facteurs de gravité et de résistance Infections virales et bactériennes (pso en gouttes de l’enfant) Stress Certains médicaments (bêta-bloquants)
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LE PSORIASIS 4 EVOLUTION:
Chronique avec poussées entrecoupées de rémission pendant lesquelles les lésions sont minimes Retentissement psychologique
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LE PSORIASIS 5 TRAITEMENT: A)Locaux
Dermocorticoides (diprosone ,locoid,diprolène )en pommade crème ou lotion et dérivés de la vitamine D(daivonex , apsor) parfois en association.
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LE PSORIASIS B)photothérapie
Puvathérapie :UVA et MELADININE CP à prendre 2 heures avant l’irradiation 3 fois par semaine Risque à long terme de cancers cutanés et de photo vieillissement.
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LE PSORIASIS C)généraux
SORIATANE , dérivé de la vitamine A médicament tératogène contraception obligatoire pendant 2 ans. NOVATREX surveillance hépatique et hématologique
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LE PSORIASIS D) indications Peu étendu :local Étendu (40 %) puva
Grave général
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