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Disparités régionales des décès dus aux AVC Christine de Peretti, Francis Chin, Agathe Lamarche-Vadel, Philippe Tuppin, Alexis Schnitzler, France Woimant.

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1 Disparités régionales des décès dus aux AVC Christine de Peretti, Francis Chin, Agathe Lamarche-Vadel, Philippe Tuppin, Alexis Schnitzler, France Woimant 18 èmes journées de la société française neuro-vasculaire novembre 2013

2 Introduction Objectifs de la présentation •Disparités régionales de mortalité des décès dus au AVC o Disparités des taux standardisés sur l’âge ( ), o Disparités des évolutions entre et Contexte épidémiologique •Diminution importante de la mortalité cérébro-vasculaire o Tendance ancienne (début des années 70) o Taux standardisé : - 50% entre 1990 et 2008, - 24% entre 2002 et 2008 •Légère diminution du taux standardisé de patients hospitalisés o -2,6% entre 2002 et 2008 •Mais augmentations du taux standardisé de mise en ALD 1 o + 32 % entre 2004 et 2010

3 Méthodes •Décès –Bases nationales sur les causes médicales de décès (Inserm-CépiDc) - années •AVC en cause initiale (I60-I64) •Regroupement de trois années ( , ) •Données de population (Insee) –Populations moyennes des années considérées •Analyses statistiques –Taux standardisés sur la structure d’âge de la population française de 2006 (méthode directe) pour comparer les régions (ou les périodes) à structure d’âge identique –Ecarts au taux national, –Evolutions régionales entre et

4 Tous décès de l’appareil circulatoire

5 Résultats (1) – Décès AVC - tous âges – tous sexes

6 Résultats (2) Décès AVC - Tous âges

7 Résultats (3) Tous âges- Evolutions des taux standardisés de décès par AVC entre et

8 Discussion (1) Taux standardisés de décès et d’hospitalisation pour AVC : Comparaison des écarts à la moyenne nationale ( )

9 Discussion (2) Limites •Type d’AVC : non exploitables sur les données régionales de décès (et d’hospitalisation) •Décès : Les I64 représentent 44% des décès par AVC en 2010 ! •Patients hospitalisés : I64 : 11% des patients en (mais 24% à la Réunion et 28% à la Guadeloupe) •« AVC » et non « maladies cérébro-vasculaires » (soit 89% en 2010) –Peu de différences des taux régionaux sauf : •en Bretagne où les écarts sont plus marqués (+20,3% pour les hommes et +17,1% pour les femmes vs 15,7% et + 12,6%) •En Alsace (+16,4% pour les femmes vs + 10,9%) •Hommes de Champagne-Ardenne (+6,8% vs 11,5%) –Les évolutions régionales sont similaires •Facteurs de risque –HTA traitée – valeurs les plus élevées : Martinique, Guadeloupe, Nord Pas-de-Calais, Picardie, Champagne-Ardenne, Lorraine –Pas de donnée régionale sur la prévalence de l’HTA et surtout sur les valeurs élevées de la PA (HTA non traitée ou traitée mais non contrôlée) –Pas de donnée régionale sur les évolutions des facteurs de risque

10 Conclusion • Disparités des taux de mortalité La mortalité due aux AVC est élevée : •dans les 4 DOM, •en Métropole : dans le Nord Pas-de-Calais, la Bretagne et le Limousin • Disparités des évolutions des taux de mortalité •Réduction marquée en Martinique (-43%) et en Alsace (-37%), •Mais limitée dans le Limousin, le Centre et le Nord Pas-de-Calais • Surveillance nécessaire, mais interprétation complexe • Vers moins de « I 64 » ?

11 Je vous remercie


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