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LE SEVRAGE ALCOOLIQUE. EPIDEMIOLOGIE Augmentation de la consommation Record en France: 13 L par hab par an 3° cause de décès en France 2 millions dalcooliques.

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1 LE SEVRAGE ALCOOLIQUE

2 EPIDEMIOLOGIE Augmentation de la consommation Record en France: 13 L par hab par an 3° cause de décès en France 2 millions dalcooliques dont femmes

3 ETIOLOGIES Neurobiologique Génétique Psychologique Sociologique

4 La dépendance Tolérance Syndrome de sevrage à larrêt de lalcool - anxiété, agitation, insomnie - sueurs nausée vomissement - hallucinations - convulsions - delirium tremens

5 Portrait de léthylique chronique Visage congestionné et rouge Conjonctives injectées et jaunes Haleine alcoolique Dentition en mauvaise état

6 Complications neurologiques Du à un déficit en vit B1 et B6 Diminution de lutilisation du glucose par le cerveau Tremblements matinaux Crise dépilepsie Polynévrites

7 Complications psychiques Trouble de lhumeur Agressivité Trouble de laffectivité Trouble cognitifs

8 Complications somatiques Hépatique Pancréatique Gastrique

9 Les lésions hépatiques Souvent associer à une infection au VHC ou VHB Hépatomégalie Hépatite aïgue Hépatite chronique Cirrhose

10 Les lésions pancréatiques Pancréatites chroniques Douleurs abdominales Amaigrissement Stéatorhée

11 Les lésions gastriques Gastrite Vomissement et nausées Crachat de glaires le matin Diminution de labsorption de certaine vitamines

12 Le bilan biologique TA γGT VGM Vit B1 B6 B12 Amylasémie Amylasurie Dépistage systématique du VHC ou VHB Augmentée Augmenté Diminuée Augmentée augmentée

13 La prise en charge Prise en charge psychologique Prise en charge sociale Prise charge médicamenteuse

14 Le protocole benzodiazépine Protocole XANAX 5 jours – Xanax 0,5mg4cp/jJ1 – Xanax 0,5mg3cp/jJ2,J3 – Xanax 0,5mg2cp/jJ4 – Xanax 0,5mg1cp/jJ5 – et arrêt

15 La cure de désintoxication

16 AOTAL Acamprosate Stimulation des voies GABAergiques Ttt de soutien de labstinence Ttt de 1 an 2 cp matin midi et soir si plus de 60 kg 2 cp matin 1 midi et 1 soir si moins de 60 kg CI IR sévère

17 Revia Clorhydrate de naltrexone Antagoniste des opiacés 1 cp par jour CI Ihépato-cellullaire Ttt de 3 mois IM déconseillées : les opiacés

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