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LA CHIRURGIE des VARICES Pr Yves GLOCK CCV – RANGUEIL.

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1 LA CHIRURGIE des VARICES Pr Yves GLOCK CCV – RANGUEIL

2 Perforante Communicante Anatomie

3 ANATOMIE Crosse Grande Saphene V. Sous Cutanée Abdominale V. Honteuse Externe V. Circonflexe iliaque

4 ANATOMIE Grande Saphène Malléole Face interne Jambe & Cuisse

5 Anatomie Petite SAPHENE

6 Anatomie = perforantes post.

7 Anatomie

8 INSUFFISANCE VEINEUSE SUPERFICIELLE FAMILIALES : Hérédité PROFESSIONNELLES Facteurs aggravant Orthostatisme Chaleur Grossesses Trouble statiques pied Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

9 Exclure : VARICES SECONDAIRES !!! Interrogatoire : ELIMINER ATCD de PHLEBITE ou - Notion chirurgie orthopédique - Immobilisation platrée - Chirurgie pelvienne… etc Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

10 EXAMEN CLINIQUE Signes fonctionnels : insuffisance veineuse Jambes lourdes Œdème vespéral Prurit Crampes nocturnes Impatiences Les crampes veineuse cèdent à la marche! Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

11 SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS EXAMEN DEBOUT : veines pleines Varices GRANDE SAPHENE Ou SAPHENE INTERNE Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

12 SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS EXAMEN DEBOUT : veines pleines ASPECT CUTANE IMPULSION CROSSE à la TOUX Reflux par incontinence valvule ostiale SIGNE DU FLOT : Reflux par insuffisance valvule tronculaire Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

13 SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS PALPER SYSTEMATIQUEMENT LES POULS PERIPHERIQUES Dépister A.O.M.I. DANGER = OPERER des VARICES un ARTERIOPATHE

14 ASPECT CUTANE Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

15 ASPECT CUTANE Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

16 SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

17 Stades avancés : troubles trophiques Dermite atrophique STADE PRE-ULCEREUX Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

18 Ulcère Veineux Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

19 ECHOGRAPHIE= diagnostic PERMEABILITE VOIE PROFONDE AUTORISE la CHIRURGIE TESTER CROSSES = REFLUX LOCALISER PERFORANTES PRECISE SENS CIRCULATOIRE

20 Perforantes

21 ECHOGRAPHIE= PRE-OP. ECHO MARQUAGE PRE-OPERATOIRE

22 TRAITEMENT STADES DEBUTANT : CONTENTION SCLEROTHERAPIE

23 CONTENTION= Traitt de BASE PRESCRIPTION MEDICALE = Bas de JARRET Collant Bas antiglisse Collant pour femme Enceinte Bandes étalonnées TYPE CLASSE

24 SCLEROTHERAPIE Injection I.V. Produit thombogène ( Thrombovar ) Bons résultats sur petites veines SSI ERADICATION REFLUX sus jacent. COMPLEMENTAIRE de la chirurgie

25 CHIRURGIE PREMIER TEMPS CROSSECTOMIE

26 CHIRURGIE

27

28

29

30 CHIRURGIE = incisions étagées

31 CHIRURGIE

32 CHIRURGIE 24 H Consultation PRE-ANESTHESIQUE J0 = MARQUAGE + CHIRURGIE J1 = PANSEMENT – CONTENTION BAS SORTIE Héparine BPM 8 jours Tonique veineux 30 jours Contention 30 jours


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