La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

ELODIE SALDOT, CADRE DE SANTE FONDATION LENVAL - NICE.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "ELODIE SALDOT, CADRE DE SANTE FONDATION LENVAL - NICE."— Transcription de la présentation:

1 ELODIE SALDOT, CADRE DE SANTE FONDATION LENVAL - NICE

2 Introduction à lImagerie Pédiatrique Attitudes Comportementales de lenfant Examens spécifiques en Radio pédiatrie Moyens de contentions Prise en charge de la douleur et sédation Le manipulateur en Radio pédiatrie

3 Prise en charge spécifique Particularité du patient Accompagnement Contact à établir Fragilité Le matériel et appareillage doit être adapté Connaissances des variations anatomiques liées à lâge et pathologies spécifiques Radioprotection accrue

4 Agressé par le bruit et les manipulations = pleurs reflexes Réduire le bruit ou le couvrir par un son agréable Manipulations et positionnements délicats Stressé si tout nu, à lhabitude dêtre enveloppé Réchauffement et enveloppement Habitué à voir sa maman Présence maternelle et contact visuel Bouge peu, bien enveloppé et bien fixé, le bébé sendort

5 Développement de la mémoire… Une mauvaise expérience à cet âge peut être à lorigine dune peur de tout examen ultérieur Peur de létranger éviter la séparation avec le parent Explications aux parents Laisser le temps de poser les questions Encourager les parents à rester mais être attentif au refus de rester quelle quen soit la raison

6 Une séparation avec les parents peut causer une réaction hostile durable Pas de notion du temps : seul « maintenant » existe Comprend les mots avant de pouvoir sen servir Impulsivité maximale Énergie débordante lâge le plus difficile donc encore plus de patience… laisser à lenfant un objet familier

7 Apprentissage de lautonomie dont il est fier Lâge du « non » Commence à appréhender la notion du temps Peut raisonner mais sans logique Pourquoi? Comment? Pensée animiste: les objets sont vivants Explications à lenfant: montrer léquipement Les explications données par les parents passent mieux…

8 Intéressé ou dégoûté par la découverte de son anatomie A dautres choses à faire … Pudeur surtout chez les adolescents « Le complexe du homard » Observer et écouter lenfant Le rassurer Justifier lexamen Respecter sa pudeur

9 JE NE VEUX PAS Y ALLER … JE RESTE ICI AVEC LES JOUETS !!! ACCUEIL LES REPONSES A SES ATTENTES … Ce que perçoit lenfant …

10 Bon, jusque là, ça va …

11 QUEST CE QUE CEST QUE CE TRUC ???!!! LES LÂCHES, ILS SE CACHENT DERRIERE LA VITRE !!!

12 MAIS CA SAPPROCHE CE TRUC !!!! CA VA MECRASER !!!! AU SECOURS !!!!

13 - ASP et THO Bébé au « Cochon Pendu »

14 - Bassin : Face chez Enf > 4 mois luxation congénitale hanche Profil de Lauenstein « grenouille » épiphysiolyse ou glissement épiphysaire = glissement de l'épiphyse fémorale supérieure en dedans et surtout en arrière du col fémoral

15 - Etude de lAge Osseux : côté G Hémi squelette < 2ans Main F de 2 à 7/8 ans Main Fet Coude F+P de 7/8 ans à 13/14 ans Main F > 13/14 ans +/- Test de Risser (ossification crête iliaque est un bon reflet de la maturation du rachis)

16

17

18 ­ Radio Squelette Clichés par segments +++ Crane F+P, Colonne F+P, Bassin F, Tho F, gril costal 3/4, Membres F, +/- P Syndrome Silverman Ostéogenèse imparfaite (maladie os de verre) Fœtus, mort subite Crane F+P+Worms pour craniosténose ou plagiocéphalie

19 - Radio Pied Bots Varus Equin Incidence de Face Incidence de Profil en Flexion DorsaleIncidence de Profil en Flexion Plantaire

20 - Radio os longs Kyste osseux Exostose Fixateur externe pour inégalité longueur ou fracture complexe

21 - Extrémités : Doigts surnuméraires - Genou Os good Schlatter

22 Bilan de Scoliose : Full Spin F+P (EOS) Bending D et G Gibbosité Age osseux Thorax / Sinus Etude des coupoles

23 EOS Acquisition 2D Face + Profil en simultané Ultra low dose

24 MOD MMOODDELIELISSAATTIIOONN33DDMMOODDELIELISSAATTIIOONN33DDSATION3D

25 MOD MMOODDELIELISSAATTIIOONN33DDMMOODDELIELISSAATTIIOONN33DDSATION3D

26 - Radio du cavum de profil (Végétations Adénoïdes) Rx Horizontal Bouche fermée Inspiration demandée - Opacification cavité Génitale Ambiguïté sexuelle

27

28 Parents : les solliciter +++ (! Maman enceinte) Parent sur lenfant en IRM

29 Sac de sable Sangles Cales en mousse Plaque de plexiglas radio transparente Planchette en bois Têtière Siège coqué BebX Petit matériel : règle, scotch… ….Savoir faire preuve dimagination !

30

31 BUT : Diminuer le seuil douloureux, langoisse et lappréhension de lenfant Réaliser un examen dans des conditions optimales OUTILS : le Savoir Faire et Savoir Etre du professionnel Lévaluation de la douleur

32 Formation à lutilisation déchelles Echelles adaptées à l âge du patient : Flacc : entre 0 et 18 ans = observation comportementale Visage : au delà de 4-5 ans= auto-évaluation Echelle numérique simple Grille spécifique en cas de handicap

33

34 Distraction par le jeu Jouet, musique, clef Mime sur poupons … Suggestions hypnotiques Ambiance de travail propice : décoration, lampe chauffante, lumière tamisée Biberon, sucette, Glucose 30% G30 associé à la succion (respect délai 2 min) La meilleure sédation est la satiété …

35

36 Anesthésiques locaux Emla / Lidocaïne (pose voie veineuse) Xylocaïne gel et/ou injectable MEOPA Réduction de fracture Pose de voie veineuse Cystographie (mémoire dun sondage traumatisant / échec antérieur / à répétition)

37 MEOPA mélange doxygène et de protoxyde dazote à 50 % gaz analgésique avec effet anxiolytique et euphorisant, qui entraîne une sédation consciente. Très peu de CI et deffets secondaires Débit en fonction de lâge 6 L/Minute enf < 6 ans 9 L/Minuteenf > 6 ans 15 L/Minuteenf > 15 ans Formation obligatoire Sur prescription médicale Sous la responsabilité dun médecin traçabilité

38

39 Sédation : produits Hypnotiques Hypnovel : 0,35mg/Kg Ex : en IR pour IIA Nervifène : Hydrate de Chloral Enf entre 2 mois et 3 ans Prélèvement au poids de lenfant Avant : A jeun + Questionnaire aux parents obligatoire avec signature autorisation dadministration Après : Délivrance fiche explicative /conseils aux parents /effets secondaires Surveillance +++

40 Anesthésie Générale Salle dinduction en IRM Présence dune équipe danesthésie Autre piste … Hypno analgésie, IRM Jeu

41 Rassurer et familiariser lenfant (et ses parents !) à un examen souvent angoissant Réduire le nombre danesthésies générales ou de sédation chez lenfant de moins de 6 ans Améliorer la qualité de lexamen par une meilleure prise en charge du patient et de son entourage Animer et détendre lambiance de la salle dattente du service et donc diminuer le stress engendré par lattente

42

43 Métier de Technicien mais aussi de soignant Réactivités variables en fonction de lâge Etre sur de soi Dextérité et Rapidité Patience, savoir rassurer, expliquer (sappuyer sur des outils) Rechercher la coopération : récompenser

44 Capacité de persuasion Capacité dadaptation Situations durgences : utilisation brancard radio transparent Fragilité physique (enfant) et psychologique (parent) Communication avec lenfant : imager les choses, mimer Savoir anticiper (réaction enfant/parent, préparer sa salle avant)

45


Télécharger ppt "ELODIE SALDOT, CADRE DE SANTE FONDATION LENVAL - NICE."

Présentations similaires


Annonces Google