La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

LE CADMIUM JDV Besançon Les 4-5-6 décembre 2006 Evelyne Carré

Présentations similaires


Présentation au sujet: "LE CADMIUM JDV Besançon Les 4-5-6 décembre 2006 Evelyne Carré"— Transcription de la présentation:

1 LE CADMIUM JDV Besançon Les décembre 2006 Evelyne Carré

2 INTRODUCTION Le cadmium est un métal blanc, ductile, malléable, dont les densité est de 8.65 point de fusion: 361°C et débullition: 765°C Présent dans la croûte terrestre également obtenu comme produit annexe en sidérurgie étroitement liés au plomb et au zinc Ses composés les plus souvent rencontrés sont: loxyde CdO le sulfure CdS le chlorure CdCl2 le bromure CdBr2 le sulfate Cd SO4 le nitrate

3 USAGES, SOURCES DEXPOSITION 1 ¤ Le cadmium(Cd) se trouve dans - lindustrie, extrait à partir des résidus du zinc - le cadmiage des métaux fer, acier, cuivre ( trempage ou procédé électrolytique ) - les alliages avec lacier ( roulements à billes ) avec le zinc et le cuivre ( câbles électriques ). ¤ Il augmente la malléabilité et la ductilité de ces métaux Le Cd est inclus dans la fabrication ¤ de lalliage de Wood avec les plomb, zinc, bismuth, fondant à 71°C, pour les coupes-circuits, bouchons dextincteurs automatiques, ¤ des bâtons de soudure ( électrodes à largent ) et ¤ des accumulateurs électriques au cadmium- nickel, ¤ des cellules solaires

4 USAGES, SOURCES DEXPOSITION 2 Le Cadmium est utilisé dans: ¤ l industrie atomique ( captage de lexcès de neutrons ) ¤ le pigment jaune des peintures (CdS ), panneaux de signalisation lumineux, jouet plastique dur, ¤ lors du soudage et découpages dalliages au Cd ¤ comme stabilisant des matières plastiques, ¤ comme contaminant dans les engrais phosphatés et boues dincinérateurs utilisées en engrais

5 USAGES ET SOURCES DEXPOSITION 3 Cd est présent dans: ¤ lair non pollué d Europe en contient en moyenne 3ng/m3, lair rural 1à1µg/m3 lair pollué par des sources industrielles jusquà 60ng/m3 ¤ leau potable dans laquelle la teneur maximale de Cd est de 5ng/l. leau de boisson a un taux moyen de 0.2µg/l. ¤ lalimentation,principale source de contamination jusquà 30µg /j de Cd ladulte ingère 4 et 80 ng/j de Cd -Les pâtisseries à base de farines de blé ( 0.1mg/kg ) responsables à 36% de cette contamination. -Les légumes : les carottes( 0.5mg/kg ), les salade et pommes de terre ( 0.2mg/kg ), contaminées par l absorption importante par les racines, du cadmium présent à 0.2 à1.5mg/kg dans les sols pollués par les engrais phosphatés et boues des stations

6 SOURCES DEXPOSITION 4 ¤Parmi les aliments dorigine animale, les huîtres, les rognons de porc et de bœuf contiennent les plus fortes concentrations de cadmium jusquà 1mg/kg ¤Parmi les végétaux, le lichen et la mousse accumulent les métaux lourds comme le cadmium. La concentration mesurée apprécie limportance de la pollution atmosphérique locale. Leur taux est normalement <1ppm et peut atteindre 100ppm vers les usines produisant du cadmium. Cas particulier: le tabagisme: Les fumeurs absorbent 0.1µg de Cadmium / cigarette _______ NANDI et coll. analysant 6 marques de cigarettes, ont trouvé des taux de Cd oscillant entre µg/20 cigarettes ______ Les fumeurs accumulent plus le Cd dans les reins, foie et poumons que les non fumeurs LEWIS et Coll

7 PROFESSIONS EXPOSEES Métiers de la métallurgie et de la fusion du cadmium, Et ceux liés à lexposition aux composés minéraux solubles Fondeur, chaudronnier Pour le soudeur, le Cd est lun des principaux risques professionnels Professions de lindustrie, de traitement de surface et des colorants Bijoutier poussières et aux fuméesLes principales causes dintoxication sont lexposition excessive aux poussières et aux fumées au cours de la production de cadmium et ses sels, la soudure ou le découpage dacier ou dalliages cadmiés, la fabrication daccumulateurs au cadmium

8 METABOLISME DU CADMIUM ET MECANISMES D ACTION 1 Le Cd est surtout absorbé sous forme daérosols par voie respiratoire : 25% à 50% sont déposés dans les voies respiratoires lors de linhalation de vapeurs doxyde de cadmium BERNARD-LAUWERYS- NORDBERG Sur le lieu de travail, quand les règles dhygiène, ne pas fumer, ni boire avec des mains contaminées, ne sont pas respectées, lingestion peut jouer un rôle non négligeable. ROELS Sinon l absorption digestive est de lordre de 5%, selon les aliments ingérés. Elle est plus fréquente chez la femme que chez lhomme.

9 METABOLISME ET MECANISMES DACTION 2 Dautres facteurs influencent labsorption intestinale du Cadmium: Lâge, le sexe Le tabagisme Les déficiences en fer et en calcium augmentent labsorption du Cd FOX- KOWAL

10 METABOLISME ET MECANISMES D ACTION 3 Distribution: le Cd une fois absorbé, est intra-érythrocytaire fixé à % à lhémoglobine et à la métallothionéine MT, protéine de faible PM riche en groupements SH dont la synthèse, en présence de Cd, est stimulée Les lymphocytes aussi gardent le Cd lié avec la MT Ceci explique la persistance du Cd dans lorganisme.Sa demi- vie biologique est de 15ans. Il saccumule dans les reins, foie, poumons, pancréas, glandes thyroïde, testicules, glandes salivaires.

11 METABOLISME ET MECANISMES D ACTION 4 La pénétration intra-cellulaire des ions Cd seffectuerait par les canaux calciques. Le foie et les reins sont les sites de stockage de près de 50% de la charge corporelle en Cd. Son transport se fait du foie vers les autres organes par le complexe Metallothionéine-Cd MT-Cd traverse le glomérule et est réabsorbé à plus de 99% au niveau des cellules tubulaires proximales. Leur système lysosomial libère lion Cd qui induit la synthèse locale de MT. Lélimination est fécale à 95%

12 MECANISME DE LA TOXICITE DU CADMIUM 5

13 MECANISMES BIOCHIMIQUES RESPONSABLES DE LACTION DU CADMIUM Restent encore méconnus: chez lanimal un supplément zinc + Vit C contrecarre les effets du Cd Leau de boisson (146ppm ) inhibe lanhydrase carboniquedu rein, foie, globules rouges avec cofacteur zinc Dans lappareil digestif :la 25 OH D3 se forme dans le foie à partir de VitamineD3. Puis la 1,25 diOHcholécalciférol active le départ de Ca++ des os, stimule le passage de Ca++de lintestin grêle dans le plasma.Le Cd les inhibe. Dans le rein, Cd inhibe Na/KATPasetubulaire,joue sur lhydroxylation en 1 de la 25 OH cholécalciférol.Le Cd inhibe dans les cellules tubulaires rénales, labsorption de Ca++, rend inactivel adenyl-cyclase locale Le Cd freine labsorption Le Cd stimule la mobilisation du calcium osseux et peut interférer avec lostéogénèse -MIYAHARA et la résorption osseuse. Les études réalisées sur des cellules de mammifères par YAMADA in vitro suggèrent quil pourrait exercer ainsi une action co-clastogénique. Une concentration à 0.010mM en Cd, déprime au niveau des macrophages pulmonaires, les phosphorylations oxydatives Chez lanimal,selon HADLEY, le Cd peut inhiber le métabolisme des substances étrangères par les microsomes du foie; Les travaux de VERBOST suggèrent que lion Cd2+ inhibe la Ca2+ATPase et augmente la concentration cytosolique de calcium

14 Quand la synthèse de cette protéine protectrice nest plus proportionnelle à la quantité accumulée de Cd.Dabord irritant, il devient toxique systémique et entraîne des lésions cellulaires Lintoxication aigue se fait soit Par voie orale par oubli du lavage pré prandial des mains après soudure avec des électrodes dalliage cadmié ou ingestion volontaire de 5g diodure de Cd mortelle avec gastro-entérite hémorragique, anurie, parotidite, dépression cardio-respiratoire et mort le 7ème jour. Wisniewska-Knypl 1971 Une échelle de gravité de lintoxication aigue de Cd a été élaborée: Doses uniques Effets -3 à 90mg Seuil émétisant s.digestifs non mortels -15mg vomissements -10à326mg s.sévères -350 à500mg dose létale estimée à 8900mg cas mortels rapportés

15 OU INTOXICATION AIGUE AU Cd PAR INHALATION Une exposition aigue <1h aux fumées de CdO par soudage à l électrode d argent peut provoquer un tableau de « fièvre des soudeurs » avec altération de la ventilation-perfusion pulmonaire. La mortalité par intox aigue sévère est de 15 à 20%; La mort survient dans les 3 jours après lexposition Le tableau clinique associe: Après l exposition, surviennent des signes prémonitoires irritatifs avec un syndrome grippal composé de courbatures, céphalées, auxquelles succèdent, après un temps de latence de 12h à 36h, frissons, fièvre, une toux sèche douloureuse avec dyspnée, cyanose et murmure vésiculaire diminué réalisant lOAP de la pneumonie cadmique.Très rarement une atteinte hépato- rénale est observée. Les signes radiologiques sont retardés: diminution de la trame et signes réticulo-micro-nodulaires disséminés. Ce type dœdème peut évoluer vers la fibrose.

16 TRAITEMENT DE LOAP CADMIQUE Sur le lieu de travail: Suppression de la source du toxique Retrait du sujet avec mesures de protection des sauveteurs ( libération des voies aériennes supérieures, réa symptomatique voire si détresse respiratoire aigue, ventilation assistée en pression expiratoire positive, aspirations répétées +ou- LBA, B2 adrénergiques en aérosolset/ou parentéral, et corticoïdes si œdème laryngé. En cas dhypoxie modérée sans trouble de conscience, oxygénation nasale à forte dose est réalisée. L évacuation avec O2 isobare et lhospitalisation sont systématiques car existe un risque dOAP retardé.

17 LINTOXICATION CHRONIQUE AU CADMIUM 2 Dent jaune cadmique débutant en bague au collet de la dent,sétend vers lextrémité, laissant toujours libre le bord des dents, sans imprégnation de la gencive.- FRIBERG1959 Les troubles respiratoires: ROSE a décrit une hyposmie, DAVISON a noté lapparition de rhinites, signes pulmonaires tels que bronchite chronique, fibrose intersticielle, emphysème. Laltération de la fonction pulmonaire, avec le syndrome obstructif modéré, décrit par LAUWERYS, survient 20 ans après lexposition Il existe:une excrétion urinaire accrue de protéines de faible PM B2 microglobuline lysozyme, RBP transportant le retinol et vitamine D binding protein, précipitées par lacide nitrique, et lacide trichloracétique à 25%, acide sulfo-salycilique à 3%. La protéinurie liée à la présence de Cd au niveau du tube proximal peut atteindre 2g/24h a été confirmée par BERLIN et ULBERG. Au ME, existent un gonflement des mitochondries, une augmentation des lysosomes, des foyers de prolifération du réticulum endoplasmique. Latteinte fonctionnelle tubulaire rénale, apparaît quand la concentration de Cd atteint 200ppm dans le cortex rénal; elle est irréversible à larrêt de lexposition La B2 microglobulinurie est irréversible quand son taux urinaire atteint 1000µg/g de créatininémie –KIDO Il existe une baisse du pouvoir de concentration et acidification des urines sans hématurie, ni leucocyturie et parfois. une calciurie, phosphaturie et un déficit de réabsorption de lacide urique Les troubles rénaux précèdent les troubles fonctionnels respiratoires FRIBERG LAUWERYS

18 RESUME DES INTOXICATIONS AIGUE ET CHRONIQUE LIEES AU CADMIUM

19 INTOXICATION CHRONIQUE AU CADMIUM 2 Le Cd augmenterait, lors dexposition chronique, la réabsorption sodée au niveau du tube proximal et lexcrétion denzymes tubulaires N-acétyl-B-D- glucosaminidase, B-Galactosidase. Latteinte glomérulaire est tardive. La clearance rénale quelque soit leur poids moléculaire croît, cela méne après des années à une insuffisance rénale sévère persistante après larrêt de lexposition –JÄRUP; Lexcrétion accrue de phosphate calcique est source d une lithiase rénale décrite en Suède chez 24% des sujets exposés au Cd justifiant la prescription de Rx simple de labdomen, dun dosage du phosphore inorganique sérique-SCOTT Les troubles osseux: Lostéomalacie lors dintoxication Chronique évoquée lors des algies Violentes des membres inférieurs et du bassin-NICAUD. La Rx montre les fissurations osseuses sur le fémur symétriques par inhibition de lactivation rénale de la vit D. Une baisse de la transmission calcanéenne des ultra-sons peut servir doutil dévaluation lors dexposition Chronique. Le Cd stimule la résorption de los, dépendante de la production de prostaglandine E2 dont lexcrétion urinaire est augmentée chez les salariés exposés au Cd-CARDENAS

20 ACTION CANCEROGENE DU CADMIUM Des études épidémiologiques suggèrent une hausse de lincidence de cancer ( Kc )de prostate et du poumon chez les sujets exposés au Cd. Des travaux ont mis en évidence une relation dose réponse contreversée.entre expo au Cd et lincidence de Kc pulmonaire SORAYAN a observé un risque accru de mortalité par affection respiratoire chronique non maligne lors d expo à loxyde de cadmium.. Lors dune étude rétrospective des dossiers salariés exposés 45ans à 100mg de Cd /mm3 dans les vapeurs de production de Cd, STAYNER –USA indique que le risque sélève de 55 à 111 pour 1000ouvriers exposés

21 RESUME DU TRAITEMENT DE LINTOXICATION CADMIQUE AIGUE Chez le rongeur, linjection SC de Cd peut générer un sarcome in situ et un Kc testiculaire. Ce dernier peut être inhibé par ladministration dacétate de Zinc. Chez le rat, linhalation pendant 18 mois dun aérosol de chlorure de Cd 12.5 à 50 µg de Cd/m3 a entraîné un Kc pulmonaire dont lincidence est proportionnelle à La dose. Il en est de même pour linhalation chronique dautres dérivés du Cd(CdS, Cd O, CdSO4) LIARC a classé le Cd en catégorie 1 des agents cancérogènes pour lhomme

22 INTOXICATION CHRONIQUE Cd ET HTA Cd et HTA: les résultats des études réalisées sont contreversés: Schroeder: Doses faibles de Cd=> HTA systo Nechay : Doses faibles inhibent la production de prostacyclines, des doses fortes la stimulent McKenzie et Kay ont trouvé une excrétion urinaire de Cd plus élevée chez les femmes hypertendues/normotendues Albers et Houtman ont réalisé une étude autopsique aux Pays -Bas, la concentration tissulaire en Cd est corrélé au degré dathérosclérose Hickey a trouvé une bonne corrélation entre le degré de pollution atmosphérique par le Cd et la mortalité par affections cardio-vasculaires. Engvall et Perk ont objectivé dans une étude rétrospective sur 311 hommes travaillant à la fabrication de batteries alcalines, une exposition plus prolongée au Cd dans le groupe des salariés hypertendus.

23 IMPACT RESUME DE LA TOXICITE AIGUE ET CHRONIQUE DE CADMIUM

24 TRAITEMENT DUNE INTOXICATION AIGUE AU Cd

25 INTOXICATION CHRONIQUE Cd ET AUTRES MANIFESTATIONS Dans lintoxication chronique est observée une altération de l état général amaigrissement, anémie légère ( baisse de lérythropoiétine par nsuffisance rénale?), pouvant être prévenues par ladministration d acide ascorbique Fox et Fry; Malcolm, et asthénie, + B, gamma) Oligospermie ( densité <20millions/ml) et diminution du volume du sperme chez les salariés travaillant à la fabrication des piles alcalines au Cd –Favino Hypothyroîdie chez les habitants dune région polluée par le Cd au Japon -Yoshida

26 EVOLUTION DE LINTOXICATION CHRONIQUE AU Cd Latteinte pulmonaire peut continuer à saggraver même après cessation de toute exposition. Les 1ères manifestations cliniques datteinte rénale souvent peu évolutives selon Roels et peuvent survenir après larrêt de lexposition au Cd, cependant certains ont évolué vers linsuffisance énale. Leur nombre na pas été précisé

27 DIAGNOSTIC DE LINTOXICATION CADMIQUE Lentretien recherchera les éventuels troubles respiratoires La biologie recherchera - une protéinurie de faible poids moléculaire B2 microglobuline ou RBP microglobuline Et une albuminurie Lors des examens périodiques, un dosage de la RBP urinaire plus stable en pH acide que la B2 microglobuline, (suggéré par –Bernard) Ou Créatininémie pour déceler une insuffisance glomérulaire

28 TRAITEMENT DE LINTOXICATION AU Cd Dans lintoxication aigue BAL et Acide dimercaptosuccinique utilisés avec succès chez lanimal Lacide 2,3 dimercaptosuccinique et 2,3 dimercaptopropane diminuent mieux la mortalité et la charge en Cd au niveau des foie, reins, cerveau-Srivastava Dans lintoxication chronique LEDTA est à utiliser avec prudence du fait du risque rénal Certains dithiocarbamates amphipathiques donnés à des rongeurs, des mono-esters permettent de mobiliser le Cd du foie et des reins sans transfert dans le cerveau -Gale; Jones; Kiyosumi; Singh Toutes les substances testées comportent une toxicité trop élevée pour être utilisée en clinique. Lostéomalacie sera traitée par calcium et vitamine D

29 PREVENTION DE LINTOXICATION AU Cd 1 –Prévention du risque lié aux fumées de Cd lors des production de Cd, soudure, découpage au chalumeau de métaux recouverts de Cd, de lutilisation des bâtons de soudure Pendant ces opération, les règles de prévention doivent être appliquées. Aspirer les poussières et fumées à la source, si cela est impossible, porter un masque avec adduction dair sous pression Avertir les travailleurs du risque L ACGIH propose une concentration moyenne de 10µg/m3 admissible (TLV-TWA), pour les poussières inhalables de Cd et ses dérivés Et 2 µg/m3 pour la fraction respirable. Thun a estimé que lexposition intégrée au Cd devrait être maintenue < 300µg/m3/j soit 30µg/m3 pour une exposition de 30 ans.LOSHA aux USA a établi la norme à 5µg/m3 pour les poussières et fumées de Cd

30 PREVENTION 2 Quand la concentration atmosphérique dépasse 2.5µg/m3, une surveillance périodique des salariés est obligatoire; On peut apprécier le risque dexposition chronique excessive en dosant le métabolite surtout dans les urines.Le Cd sanguin, chez le sujet non exposé par son métier est de 0.5µg/100ml de sang total; Le Cd urinaire dépasse rarement 2µg/g de créatinine. Chez le salarié modérément exposé au Cd, on admet que le Cd sanguin reflète lexposition des 3à4 derniers mois. Quand lexposition est faible ou que le sujet a été écarté de lexpo, la concentration sanguine reflète la charge corporelle Après larrêt de lexposition, la composante rapide du Cd aune demi- vie biologique de 75à 128j, la composante lene de 7.4 à 16ans Quand la concentration urinaire dépasse 10à 15µg/g de créatinine, elle est influencée par lexposition récente LOSHA propose un bilan si Cd urinaaire>3µg/g de créatInine ou Cd sanguin >0.5µg/100ml ouB2 microglobuline >300µg/g créat LOMS a fixé à 10µg/l la limite maximale de Cd dans leau potable.

31 Maladies Professionnelles provoquées par le cadmium et ses composés Régime Général: Tableau n°61 RG Régime Agricole: Tableau n°42 RA REPARATION

32


Télécharger ppt "LE CADMIUM JDV Besançon Les 4-5-6 décembre 2006 Evelyne Carré"

Présentations similaires


Annonces Google