La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La loi Léonetti relative aux droits des malades et à la fin de vie… De lévaluation de sa connaissance à la réflexion sur les pratiques professionnelles.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "La loi Léonetti relative aux droits des malades et à la fin de vie… De lévaluation de sa connaissance à la réflexion sur les pratiques professionnelles."— Transcription de la présentation:

1 La loi Léonetti relative aux droits des malades et à la fin de vie… De lévaluation de sa connaissance à la réflexion sur les pratiques professionnelles Nadia Péoch, Cadre Supérieur de Santé, Direction des Soins – Hôpitaux de Toulouse Atelier n° 31 Qualité de la fin de vie Paris La Villette - Cité des Sciences et de lIndustrie Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010

2 Lancrage sociétal… Marie de Hennezel, La France palliative, 2007 : - 70 forums dinformation et de sensibilisation des professionnels de santé ; les pages liminaires du rapport : « Cest seulement lorsque les professionnels de santé seront informés de la loi et formés aux bonnes pratiques que la loi Léonetti sera enfin appliquée ». Jean Léonetti, Rapport de la mission parlementaire, 2 décembre 2008 : - 10% seulement du corps médical connaît la loi ; loi inconnue en partie du grand public ; exclut la légalisation de leuthanasie en France, préconise linstauration dun congé rémunéré daccompagnement de fin de vie.

3 Le protocole de létude Étude préliminaire : démarche de Recherche-Action. Létude est avant tout menée pour aider les acteurs à prendre conscience des déterminants de leur action et à prendre des décisions spécifiques conséquentes (selon un triptyque : action – analyse – proposition). Objectifs : évaluer la compréhension de la loi Léonetti auprès dune population de professionnels de santé en testant leurs connaissances, leurs attitudes et leurs prises de position dans leurs pratiques soignantes. Investigation réalisée auprès dune cohorte ouverte de professionnels de santé toutes filières confondues (1770 répondants). Loutil de recueils des données : un questionnaire explorant 3 parties (Personne de confiance ; directives anticipées ; attitudes). Pré-test : réalisé le 10 avril 2008 auprès des membres de la C.S.I.R.M.T. Traitement statistique : QUESTION-Data© et STATVIEW ©.

4 Approche pragmatique de la tiercéité Triangulation Savoir – Attitude – Pratique Apostolidis (2003) ; (Denzin, 1978 ; 1989) Pôle de la situation et du contexte Pôle des savoirs daction et théorique Pôle attitudinal et comportemental Dimension cognitiveDimension psychosociale Dimension pragmatique

5 Analyse et interprétation des données (1) Une loi, pour donner à réfléchir sur les pratiques… La loi Léonetti du 22 avril 2005 est une loi relative aux droits des malades et à la fin de vie : - 68 % de léchantillon donne la bonne réponse. - 2 % se positionne en affirmant que « NON » % de léchantillon ne sait pas répondre à la question. 4 Variables isolées (âge, ancienneté, fonction, discipline) dont 2 discriminatoires aux analyse univariées : - La connaissance > à léchantillon parent (X2 = 0,505 à p. 05) pour les soignants ayant moins de deux années dexercice. - La connaissance > à léchantillon parent (X2= 4,564 à p. 05) pour les soignants travaillant dans les secteurs de soins de gériatrie, soins intensifs, réanimation.

6 Analyse et interprétation des données (2) La notion de « personne de confiance » Les connaissances sur la personne de confiance sont satisfaisantes : moyenne scorée 7,47/10. Les notions de traçabilité au regard de la personne de confiance (mandat écrit (69%) ; dossiers de soins (91%)) évoquent également des pratiques professionnelles connues. Le point le plus novateur de la loi (la primauté de lavis de la personne de confiance sur celui de la famille, à lexclusion des directives anticipées) est majoritairement ignoré (Seulement 50% et 38% de réponses correctes). Les pourcentages « Ne Sait Pas » amènent des arguments supplémentaires en faveur dune méconnaissance sur la particularité de la loi (28% et 39% de NSP).

7 Analyse et interprétation des données (3) La notion de « directives anticipées » Les connaissances concernant les directives anticipées sont satisfaisantes : moyenne scorée 7,41/10 sur léchantillon total (n = 1773). 6 soignants sur 10, voire 8 sur 10 savent que toute personne majeure : - peut rédiger des directives anticipées, - que ces directives font état du souhait des personnes soignées, - quelles sont révocables à tout moment.

8 Analyse et interprétation des données (4) En pratique… Les prises de position À la question : En pratique dans votre unité de soins, quel est le professionnel de santé qui propose la désignation de la personne de confiance ? = Taux de réponse : 29% (1273 non réponses). Les données discursives : « Jusquà ce jour la loi nest pas appliquée dans notre service ; je nai jamais entendu un soignant proposer au malade de désigner une personne de confiance ; on ne le propose pas dans le secteur ; jai connu ce système ailleurs quand jétais employée dans un hôpital différent de Toulouse ; je ne sais pas qui a lobligation de proposer de désigner une personne de confiance… ».

9 Analyse et interprétation des données (5) En pratique… Les prises de position Les professionnels de santé au cours de leurs pratiques connaissent : - « rarement » le nom de la personne de confiance de la personne soignée dont ils soccupent (Moy. = 2,301 / 57%). - estiment « rarement » avoir un rôle dinformation sur la personne de confiance (Moy. = 2,531 / 48%). 58% des soignants estiment que leur responsabilité juridique peut être engagée en cas de non respect de la loi. 39% de léchantillon ne sait pas répondre à la question.

10 Vers une politique de soin volontariste et affirmée, en cohérence avec le projet médical : - Projet de Soins : un axe de prise en charge prioritaire autour de la thématique transversale « douleur, souffrance et accompagnement de fin de vie ». Vers une culture de laccompagnement : Sensibiliser, informer et impliquer les professionnels de santé : - Constitution dun groupe de travail pluridisciplinaire sur les directives anticipées. - Restitution de létude aux différentes instances et au sein des pôles cliniques. - Publications en interne et en externe (ARSI, Gestions Hospitalières) Vers un droit à linformation et au dialogue sur la mort : - 14ème JSS : Conférence de Mr Beignier, Doyen de la Faculté de Droit, Université de Toulouse : « La législation sur la fin de vie : entre droit et éthique médicale ». Plan dactions damélioration

11 Présence et conscience… « Lêtre-au-monde » est un être présent dans son entièreté non seulement pour mourir (cest sa destinée ultime et inéluctable) mais avant tout pour vivre (dans son instant présent, cest un être qui est désir et en désir même si à terme il va mourir). Heidegger, Être et temps, Lappel est « injonction ». Écouter sa conscience de soignant, cest être enjoint par lAutre. Dans la « visée juste dune vie bonne », soigner lAutre renvoie au plus court chemin de soi à soi. Ricœur, Soi-même comme un autre, Limportance du « visage et de laltérité ». Le visage, porteur de la souffrance oblige le soignant à accueillir lhomme souffrant et ainsi à assumer sa dignité de soignant et sa responsabilité dhumain. Levinas, Totalité et infini, 1985.

12 « Quelquun existait qui pouvait prendre soin de son corps et de sa misère, sans quil éprouvât de honte pour lui- même ou de haine pour le témoin, le désir de mourir ou de tuer » Joseph KESSEL,

13 Bibliographie Loi n° du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie. Journal Officiel de la République Française, 23 avril Loi n° du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé. Journal Officiel de la République Française, 5 mars Loi n° du 9 juin 1999 visant à garantir le droit à laccès aux soins palliatifs figurant à lArticle L du code de la santé publique. Apostolidis, T., (2003). « Représentations sociales et triangulation : enjeux théorico- méthodologiques », dans ABRIC, J-C., (Sous la dir. de), Méthode détude des représentations sociales, Ramonville Saint-Agne, éd. Erès, pp De Henezel, M., (2007). La France palliative, Paris, Rapport public, Ministère de la Santé, de la Jeunesse, des Sports et de la vie associative. De Henezel, M., (2003). Mission « Fin de vie et accompagnement », Paris, Rapport public, Ministère de la Santé, de la Famille et des Personnes Handicapées. Denzin, N., (1989). The Research Act, Englewood Cliffs, NJ, Prentice Hall. Léonetti, J., (2008). À la lumière du crépuscule, coll. Essais, Paris, Michalon.


Télécharger ppt "La loi Léonetti relative aux droits des malades et à la fin de vie… De lévaluation de sa connaissance à la réflexion sur les pratiques professionnelles."

Présentations similaires


Annonces Google