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Infection à Parvovirus B 19 Institut de Puériculture. Paris.

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1 Infection à Parvovirus B 19 Institut de Puériculture. Paris

2 Parvovirus B19 Virus à ADN / HPV B19 Cytolitique pour les précurseurs érythroides (BFU-E) –Crises érythroblastopénique / Drépanocytaires –Cinquième maladie chez lenfant –Anémie secondaire aigüe chez le foetus

3 Parvovirus et grossesse Séroprévalence 60 % Infection par épidémie Après contage : –Virémie de J8 à J 13 –Eruption à J 17 (isolement inutile) –Possibles arthralgies (2/3 symptomatiques)

4 Parvovirus et grossesse Passage transplacentaire variable: –de 0 à 60 % en fonction du terme (14, 50, 60) Absence de risque tératogène Atteinte avant 20 SA (Miller 98) : –FCS, MIU augmentées –Anasarque : environ 1,7 % des infections maternelles Délai dapparition de 11 à 17 Semaines après infection maternelle Miller, Br J Obstet Gynecol 1998

5 Parvovirus et grossesse Devenir de 539 anasarques FP –30 % MIU –34 % résolution spontanée –29 % résolution après Transfusion In Utero –Délai de résolution au plus de 6 semaines Rodis,Am J Obstet Gynecol, 1990

6 Infections parvovirus Anasarque Epenchements diffus Placenta épais V Max A cérébrale moyenne

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13 Examen neuropathologique (28 SA et 3 jours ) Témoin même age

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15 Examen neuro-pathologique Témoin même age

16 Cerveau fœtal et pathologie infectieuse de la grossesse Rôle essentiel de lEchographiste –Dépistage –Surveillance Intérêt de travailler en fonction dun contexte clinique précis Images de qualité (endoV, mobilisation tête fœtale, taille de limage, multiples plans de coupe...)

17 Parvovirus B 19 Atteinte maternelle –Souvent au 2nd plan –Sérologies + dès 3 à 4 J après le début de la maladie –Possible syndrome en miroir dans les anasarques

18 Atteinte fœtale –PCR sur liquide amniotique –Anémie fœtale avec érythroblastose –PCR sang foetal Diagnostic différentiel –Maladies métaboliques –Anomalies chromosomiques

19 Parvovirus Prise en charge / Anasarque = Hématocrite < 15% –Déroulement de la TIU ( urgence) –Plus mauvais pronostic si thrombopénie –Régression lente des épenchements ++ –Surveillance myocardiopathie –Fœtus fragiles

20 Parvo virus / contage Prise en charge –Suivi écho prolongé (6 à 8 semaines) –RCF –Pic systolique de Vitesse artère cérébrale moyenne ( chute Ht ===> élévation V max)


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