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Recherche clinique et recours thérapeutique en cancérologie au COL Antoine Adenis, Nicolas Penel, Stéphanie Clisant.

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1 Recherche clinique et recours thérapeutique en cancérologie au COL Antoine Adenis, Nicolas Penel, Stéphanie Clisant

2 Oncologie médicale Cancers/situations rares situations déchec thérapeutique

3 Cancers de primitif inconnu - CUP de mauvais pronostic (LDH elevées + PS altéré), 1ère L méta - étude GEFCAPI 03 - gemzar vs xéloda vs mégace Contact: N Penel

4 Sarcomes -Sarcomes d Ewing (Etude Euro-Ewing) -Ostéosarcomes (Etude PAC-Sarcome 09) Chimio +/- Zometa -Sarcomes des tissus mous - Adjuvant: rien - 1ère ligne: 2 études à venir …. - phase III : Doxo +/- inhibiteur de Trail - phase I : Doxo + inhibiteur de RIgf1 -2éme ligne - Léimyosarcome: Gemzar vs Gemzar-Taxotère (PAC-Sarcome 07) - Angiosarcome: Nexavar (AngioNext) - Autres Histo: CDDP vs CDDP + nouveau poison du fuseau - différents inhibiteurs de RIgF1 (à venir) -Traitement d entretien - après réponse ou stabilisation en 1, 2 ou 3éme ligne - placebo versus inhibiteur de m-Tor (Etude Succeed) Contacts: N Penel, F Watelle

5 GIST Adjuvant Ht risque/risque interM, chir R0 –Sarcome 08/GSF-EORTC –surveillance vs glivec méta 1ère ligne: phase III: masitinib vs imatinib (…à venir) méta Nième ligne: phase I glivec + endoxan métronomique Contacts: A Adenis, F Watelle, N Penel

6 Mélanomes - Mélanome choroidien: cf ttes tumeurs - Mélanome muqueux: rien - Mélanome cutané, en adjuvant: rien - Mélanome cutané, 1ére ligne métastatique -phase II Déticène + Interleukine 2 + Immunostimulant -phase III Taxol hebdo vs Taxol hebdo + molécule chaperonne Contact: N Penel

7 Mésothéliome pleural - mésothéliome inopérable - phase II dadaptation pharmacocinétique de lAlimta (ALIMESO) Contact: E Dansin

8 Poumon 2 ème ligne K poumon métastatique ou localement évolué non à ptes cellules après échec CT à base de sel de platine –Etude VITAL : aflibercept (VEGF-trap)/docetaxel vs placebo/docetaxel –VEGF-trap: portions extracellulaires des 2 Rc humains du VEGF (VEGFR1 & VEGFR2) liés à la portion Fc d une IgG1 humaine protéine par rapport à l Avastin : –meilleur potentiel de liaison au VEGF-A, liaison en plus au VEGF-B –petit poids moléculaire, potentiel pour administration sous-cutanée Contact: E Dansin

9 ORL K épidermoïde, loc évolué/méta, réfractaire à CT à base de CDDP –phase IIIR Zalatumumab (anti-REGF) + BSC vs BSC Contact: M Degardin

10 Tumeurs endocrines digestives phase II (BETTER): bevacizumab + chimio –T endocrines digestives bien différenciées métastatiques Si T. duodéno-pancréatique : Avastin-FU-Zanosar Si autre T (estomac, instestin, appendice etc…) : Avastin-Xeloda phase III IPSEN –T endocrines métastatiques (stables ou lentement évolutives) lanréotide vs placebo phase III (RADIANT 3 ou CRAD001 C2324) –T endocrines pancréatiques métastatiques RAD BSC vs placebo + BSC Contact: S Dominguez

11 rein phase IIIR WYETH 2 ème ligne –K rein avancé après échec du Sutent en 1 ère ligne méta –Torisel (Temsirolimus, IV de 25 mg 1x/sem ) vs Nexavar (sorafenib) po 400 mg x 2/jour Phase IIIR rein ADJUVANT, en double aveugle –K rein à haut risque T3 N0 / Nx MO, grade de Fuhrman 2, PS OMS 1 T4 N0 / Nx MO ou Tout T N1-2 MO –Sunitinib (50 mg/jour, 4 sem/6, 1 an) vs placebo –TTT à débuter entre 3 à 10 semaines post- chirurgie Contact: A Caty

12 Oncourologie: divers Prostate métastatique hormonoR, réfractaire au TXT –phase II Sutent 37,5 mg po en continu Vessie métastatique 2 ème L méta, réfractaire aux sels de platine –à venir.. –Phase II Allos Therapeutics : pralatrexate Contact: A Caty

13 Sénologie (2 ème et N ième ligne) échec de taxane-anthracycline: phase III Pfizer A : sunitinib vs capécitabine méta surexprimant HER2 –phase I GSK lapatinib + vinorelbine –phase II BO17929C: Omnitarg (pertuzumab) + Herceptin K sein méta RH+ 2ème ligne: phase IIR ZK mg versus 25 mg K sein triple récepteur nég: –phase IIR Medigene CT 4002 : Endo TAG-1 vs Endo TAG-1+paclitaxel K sein inflammatoire ErbB2+ –Phase IIIR GSK VEG : pazopanib + lapatinib vs lapatinib K sein HER2 avec méta cérébrales en progression après XRT –phase II GSK EGF : lapatinib + topotecan vs lapatinib + cape Contacts: J Bonneterre, L Vanlemens, V Servent, P Vennin

14 colorectal Tt dentretien après 1ère ligne pour métastases –pour les adeptes doptimox –CCRM stable ou en RO après 6 cures folfox-Bev ou Folfiri-Bev –LV5FU2-B-placebo vs LV5FU2-B-Enzastaurine N ième ligne métastatique –phase III crossover Colocross: xeloda vs UFT –n=58/80 Contacts: A Adenis, S Dominguez

15 Impasse thérapeutique / Ttes tumeurs (sauf sein) - Etude PAL-ANGI: endoxan po métronomique vs Mégace (n=63/88) - Impasse thérapeutique / Ttes tumeurs (sauf sein) - progression tumorale avérée, bon état général (PS=0 ou 1) - Albumine et calcémie normales, pas d atcd thrombotique - phase I PAL-ANGI 02 (à venir..) - Impasse thérapeutique / Ttes tumeurs (sauf sein) - Endoxan métronomique + Taxol hebdo (escalade de dose) - phase I PAL-ANGI 03 (à venir..) - Tumeurs cKIT+ (chordome, GIST, T desmoïde mésentérique, mélanome choroïdien, dermatofibrosarcome, cylindrome) - Endoxan métronomique + glivec (escalade de dose) Contacts: N Penel, A Adenis


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