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"Histoire de Valves" Rémi NOTTIN AFICCT, Tours, Vendredi 13 juin 2014.

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1 "Histoire de Valves" Rémi NOTTIN AFICCT, Tours, Vendredi 13 juin 2014

2 La chirurgie cardiaque à cœur fermé Canal artériel1938Robert GROSSBoston Children Hospital Coarctation Clarence CRAFOORD Robert GROSS et HUFNAGEL Stockholm Boston Tétralogie de Fallot1944BLALOCK-TAUSSIGBaltimore John‘s Hopkins Hospital Rétrécissement mitral Henry SOUTTAR CP BAILEYPhiladelphie

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4 La Commissurotomie Mitrale "à cœur fermé" Sir Henry Souttar : 1925, dilatation au doigt C.P. Bailey en 1948 effectue plusieurs dilatations mitrales, qu’il nomme "commissurotomies". Il est suivi par Harken et Brock.

5 C.P. Bailey : 1948 Ch. Dubost :1953

6 Ecole Broussais Charles Dubost Ecole Laennec Jean Mathé

7 Contre-indication de la commissurotomie à cœur fermé

8 La Commissurotomie Mitrale "à cœur ouvert" (1956)

9 La Commissurotomie Mitrale "à cœur fermé" va devienir : " La valvuloplastie Mitrale percutanée" Rémi NOTTIN 1983

10 La valvuloplastie Mitrale percutanée avec le ballon d’Inoue (1990) Inoue K; Clinical application of transvenous mitral commissurotomy, JTCS, 1984

11 LES PROTHESES VALVULAIRES MECANIQUES Bjork Standart Convexo-concave Monostrut Medtronic Hall Kaster St Jude Medical Bjork-Shiley Valves à doubles ailettes STARRSTARR Smeloff Cutter Valves à disque Sorin Bicarbon ATS

12 Lowell EDWARDS

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14 Valve de Hufnagel 1952 : 1 ère valve artificielle

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16 Valves de Starr Mitrales

17 The original Starr-Edwards mitral valve, implanted Lucite cage, Silastic rubber ball occluder. Starr-Edwards Model 1260 introduced Teflon and polypropylene sewing ring, cast Stellite 21 cage. Still in use. Starr-Edwards 2400 introduced Hollow Stellite ball, cloth covered Stellite cage. Discontinued Starr-Edwards caged ball valves

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19 Comparaison entre SMELOFF CUTTER et STARR EDWARDS

20 LES PROTHESES VALVULAIRES MECANIQUES Bjork Standart Convexo-concave Monostrut Medtronic Hall Kaster St Jude Medical Bjork-Shiley Valves à doubles ailettes STARRSTARR Smeloff Cutter Valves à disque Sorin Bicarbon ATS

21 Björk-Shiley Tilting Disc Valves Donald P. Shiley, an engineer in Santa Ana, CA with a garage Late 1960’s began developing heart valves Viking O. Björk, a Swedish heart surgeon came on board a few years later Radial-spherical (R/S) valve introduced in Subjected to several design changes. Flat occluder disc, originally of Delrin , later changed to pyrolytic carbon. Stellite housing. Opens to degrees. Inlet and outlet struts are welded to the flange. Early failures of the inlet strut welds were eliminated with a change to the welding process.

22 Bjork Shiley avec disque en Delrin

23 Björk-Shiley Convexo-Concave valve: The Good News C/C disc improves hemodynamics— decreased complications due to thromboembolism (TE) Received FDA approval in 6 months Became the most popular valve in the world (ultimately represented half of all valves implanted)

24 Bjork Shiley Convexo-concave avec disque en carbone Pyrolitique

25 Björk-Shiley Convexo-Concave valve: The (Really) Bad News First outlet strut fracture in 1978 during clinical trials

26 Valve Medtronic Hall (Hall Kaster) Valve du Cardiowest

27 LES PROTHESES VALVULAIRES MECANIQUES Bjork Standart Convexo-concave Monostrut Medtronic Hall Kaster St Jude Medical Bjork-Shiley Valves à doubles ailettes STARRSTARR Smeloff Cutter Valves à disque Sorin Bicarbon ATS

28 St Jude Medical 1977

29 CARBOMEDICS

30 On-X’s Mitral valve ATS = Medtronic Open Pivot Autres valves à double ailettes

31 Quelques curiosités ….

32 Harken Kay-Shiley

33 Quelques valves défaillantes Beall Servelle

34 HOMOGREFFES : 1962 D. Ross et Barratt-Boyes

35 Bioprothèses porcines avec stent Carpentier- Edwards Standard 1975 Carpentier- Edwards Supra-annulaire 1981 Hancock 1971 Epic JM Intact 1983

36 Bioprothèses porcines stentless Racines aortiques Freestyle Medtronic 1992 Prima Edwards

37 Trifecta SJM Perimount Carpentier Edwards 1981 Bioprothèses péricardiques avec stent Ionescu-Shiley 1971 Mitroflow 1982

38 Bioprothèses péricardiques stentless 3f ATS Pericarbon Sorin

39 Valves sans sutures The 3f Enable (Medtronic) The Perceval S (Sorin) INTUITY (Edwards Lifesciences) Mc Govern

40 Evolution des indications : valve mécanique vs valve biologique

41 La chirurgie valvulaire en France est en expansion En 1994 : 31% sur CEC En 2011 : 45% sur CEC

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43 La chirurgie valvulaire en France 75% de prothèses biologiques contre 25% il y a 20 ans 50% de plasties mitrales contre 5% il y a 20 ans 12% de TAVI contre 0% il y a 20 ans

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